Это одно из самых частых нежелательных явлений на фоне химиотерапии. Даже самым злостным гипертоникам в процессе лечения порой приходиться отменять все препараты, а в некоторых ситуация низкое давление очень ограничивает возможности назначения кардиопротективных препаратов, ведь большинство из них снижает давление. При этом надо понимать, что низкое давление не всегда является проявление именно токсического действия. Почему же так происходит и что с этим делать?
Причины:
обезвоживание: химиотерапия очень часто сопровождается рвотой и диареей, и порой из-за тошноты даже стакан воды в горло не лезет. В результате падает объем циркулирующей крови и, как следствие, артериальное давление
синусовая тахикардия или учащенное сердцебиение: тут замкнутый круг, поскольку тахикардия с одной стороны может являться причиной для низкого давления, а с другой — она же может являться компенсаторной в ответ на снижение давления
высокая температура тела
употребление алкоголя: он вызывает расширение сосудов и снижает артериальное давление
переедание или постпрандиальная гипотония: в такой ситуации снижение давление происходит после избыточного приема пищи
некоторые сердечно-сосудистые заболевания: например, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма
некоторые эндокринные заболевания: например, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз
еще одним из распространённых состояний является ортостатическая гипотензия из-за нарушения механизмов регулирования артериального давления и снижения тонуса сосудов на фоне противоопухолевого лечения. Проявляется она снижением давления, головокружением или даже потерей сознания при резкой вертикализации или длительном стоянии
также может являться нежелательным действием какого-либо из получаемых препаратов (причем не обязательно противоопухолевых, например многие обезболивающие могут снижать артериальное давление)
Из жизнеугрожающих причин: различные острые сердечно-сосудистые состояния (инфаркт, острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия) и кровотечения. Обычно в таких ситуациях развивается комплекс симптомов из резкого падения артериального давления и развития тахикардии (высокий пульс), а также сопровождается рядом других симптомов. В таких ситуациях необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь!
Что же делать, если Вы столкнулись с этой проблемой?
Поскольку артериальная гипотензия может быть вызвана многими факторами обратитесь к вашему врачу, который проведет необходимое обследование и исключит какую-либо из вышеперечисленных патологий.
В том случае, если объективных причин, вроде кровотечения или сердечно-сосудистых заболеваний, выявлено не было, то обычно следующие консервативные меры всегда следует рассматривать как помощь первой линии:
увеличить употребление воды и не допускать обезвоживания
увеличить употребления поваренной соли при условии отсутствия сердечной недостаточности и/или гипертонии
если требуется длительный постельный режим, то сначала сесть после пробуждения и, по возможности, выполнить легких физические упражнения, сидя в постели.
сон с поднятым изголовьем кровати может облегчить симптомы, способствуя задержке натрия и уменьшая ночной диурез
медленно вставать из лежачего или сидячего положения
избегать употребления алкоголя
по возможности, регулярно заниматься физическими упражнениями, поскольку упражнения умеренной интенсивности повышают общий сосудистый тонус и уменьшают венозный застой
желательно избегать длительного стояния
если речь идет о постпрандиальной гипотонии, то следует уменьшить размер порции и содержание углеводов в приеме пищи, и избегать резкого вставания после еды.
ношение компрессионного трикотажа может увеличить венозный возврат, сердечный выброс и АД после вставания и в при длительном стоянии (в данном случае имеются противопоказания – необходимо проконсультироваться с врачом)
