Бета-блокаторы и иммунотерапия

В последние годы было выявлено, что гормоны, связанные со стрессом (такие как адреналин, норадреналин и кортизол), могут снизить эффективность иммунотерапии рака, подавляя иммунные реакции. Это привело к интригующей гипотезе: могут ли лекарства, блокирующие эти пути стресса, такие как бета-блокаторы, повысить эффективность иммунотерапии?

Несколько исследований с участием пациентов с различными видами онкологии показали, что пациенты, которые принимали бета-блокаторы во время иммунотерапии, показали лучшие результаты лечения по сравнению с теми, кто получал только иммунотерапию:

Исследование, показавшее, что пациенты с немелкоклеточным раком легкого, получавшие ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, риск прогрессирования заболевания был ниже на 42% по сравнению с теми, кто не принимал бета-блокаторы.
В еще одном исследовании среди пациентов с меланомой, сочетающее бета-блокатор пропранолол с пембролизумабом, были отмечены многообещающие показатели положительного отклика в 78% среди небольшой группы пациентов с метастатической меланомой. В другом ретроспективном анализе обнаружили, что у пациентов с меланомой, принимавших бета-блокаторы во время лечения иммунотерапией, общая выживаемость улучшилась по сравнению с теми, кто получал только иммунотерапию.
Доклинические исследования продемонстрировали, что терапия бета-блокаторами снижает количество иммуносупрессивных клеток и усиливает противоопухолевый иммунный ответ у мышей.
Обзор 2024 года, посвященный сложным взаимосвязям между бета-блокаторами и лечением рака, включая химиотерапию и иммунотерапию, а также потенциальным усиливающим эффектам таких методов лечения, показал, что использование бета-блокаторов в комбинированном лечении имеет важное значение для модулирования микроокружения опухоли и усиления иммунного ответа.

Результаты этих исследований показывают, что сочетание бета-блокаторов с иммунотерапией может быть простой, но эффективной стратегией для улучшения результатов противоопухолевой терапии. Бета-блокаторы уже широко используются, являются недорогими препаратами с хорошо изученным профилем безопасности, в основном назначаемыми при сердечно-сосудистых заболеваниях. Пациенты уже принимающие бета-блокаторы по поводу сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях могут получить дополнительное преимущество при одновременно получении иммунотерапии.

А что же с теми, кто не получает?
К сожалению, исследования об оптимальных дозах бета-блокаторов и конкретных препаратах, которые возможно использовать совместно с иммунотерапией пока ведутся. И в настоящее время пока нет рекомендаций по целенаправленному добавлению бета-блокаторов к схемам иммунотерапии.

Важно также отметить, что бета-блокаторы следует принимать только по назначению и под наблюдением врача, поскольку они имеют противопоказания и побочные эффекты!