Сейчас началась осень и, традиционно, в России начнется сезон вакцинации от гриппа. К сожалению, в силу некоторых причин (“палочная система”, ограниченный доступ к выбору вакцин, отсутствие зарубежных вакцин в последние годы) отношение к вакцинации весьма посредственное. Я несколько лет занималась организацией вакцинации сотрудников и впечатления от этого процесса у меня самые отвратительные.
Если же говорить о людях с онкологическими заболеваниями, то обычно это люди со сниженным иммунитетом, а значит высоким риском заболеть инфекционным заболеванием и перенести его в тяжелой форме и с осложнениями. Поэтому вакцинация как самого человека с онкологическим заболеванием, так и его ближайшего окружения от ряда инфекционных заболеваний, является очень важным аспектом в предотвращении развития инфекционных осложнений.
Возвращаясь к ежегодной вакцинации от гриппа, она разрешена людям с онкологией и на противоопухолевом лечении.
Предварительно все же рекомендовано проконсультироваться с онкологом на предмет оптимальной времени вакцинации и возможных индивидуальных противопоказаний.
Пациентам после трансплантации костного мозга, а также получавших CAR-T терапию вакцинация от гриппа, пневмококка и COVID-19 рекомендована не ранее, чем через 3 месяца.
Несколько подробнее о доступных вакцинах:
Живая ослабленная назальная вакцина – противопоказана людям с онкологическими заболеваниями!
Ваксигрип (Франция), Инфлювак (Нидерланды) – к сожалению, последние годы в России сложно найти, но если есть возможность, то очень даже можно вакцинироваться одной из этих вакцин (мое чисто субъективное мнение): они хорошо изучены в крупных рандомизированных исследованиях, хорошо переносятся с минимумом побочных эффектов.
Совигрипп – самая распространенная в России вакцина от гриппа. По сравнению со многими другими вакцинами несколько хуже переносится: чаще возникают симптомы недомогания, температура, боли в мышцах (хотя это и нормальная реакция на вакцинацию). Мое чисто субъективное мнение: при возможности лучше предпочесть одну из далее перечисленных вакцин.
Флю-М – также вакцина российского производства, переносится относительно хорошо.
Гриппол – есть несколько разных вариаций, в том числе вариант Квадривалент, в который входит 4 штамма вируса гриппа (а не 3, как в большинстве вакцин). Все варианты объединяет наличие так называемого “адъюванта” – полиоксидония, иммуномодулятора, вещества с сомнительной доказательной эффективностью. Хотя и наличие полиоксидония в составе является сомнительным преимуществом, в целом вакцина этим препаратом переносится хорошо.
Ультрикс и Ультрикс Квадри (в который также входит четвёртый, дополнительный штамм вируса гриппа), также относительно хорошо переносятся.
Несколько важных моментов:
В производстве некоторых вакцин (Совигрип, Флю-М) используется антибиотик гентамицин, аллергия на который может быть противопоказанием к использованию этих вакцин. Как и аллергия на белок куриного яйца может явиться противопоказанием к вакцинации (хотя в других странах – пищевая аллергия на белок куриного яйца обычно не является противопоказанием к вакцинации).
Вакцинация не дает 100% гарантии, что Вы не заболеете. Вакцинация позволит Вашему организму выработать антитела и подготовится к встрече с вирусом, в результате чего заболевание пройдет быстрее и с меньшей вероятностью осложнений. При этом у людей со сниженным иммунитетом (а это все пациенты с онкологическими заболеваниями) процесс выработки антител протекает несколько хуже по сравнению с общей популяцией. Это надо учитывать и в период распространения гриппа прибегать к дополнительным мерам защиты: ношение макси в людных местах, обязательное мытье рук после посещения общественных мест, по возможности избегать мест большого скопления людей.
Важна также вакцинация и Вашего ближайшего окружения – с кем Вы проживаете, поскольку близкий и постоянный контакт — это фактор риска распространения инфекции.
Помимо вакцинации от гриппа я также рекомендую провести вакцинацию против пневмококковой инфекции.
Пациенты с онкологией, проходящие лечение, сталкиваются со значительно более высоким риском инвазивной пневмококковой инфекции по сравнению с общей популяцией. У тех, у кого диагностированы гематологические злокачественные новообразования, риск увеличивается в 50 раз. Пневмококковая вакцинация улучшает результаты лечения пациентов за счет снижения заболеваемости пневмонией и необходимости госпитализации в этой популяции пациентов.
В России для вакцинации взрослых доступны 2 вакцины: полисахаридная конъюгированная адсорбированная 13-валентая вакцина или ПКВ-13 (в России это Превенар-13) и полисахаридная 23-валентная или ППВ-23 (в России это Пневмовакс-23).
Если ранее Вы никогда не вакцинировались от пневмококка, то рекомендуется сначала однократная вакцинация Превенар-13, а затем, не ранее чем через 8 недель, – ревакцинация Пневмовакс-23. Последующая ревакцинация – через 5 лет Пневмовакс-23
Если Вам только планируется химиотерапия, то желательное время вакцинации не позднее, чем за 2 недели до начала лечения или операции. Если же Вы в процессе противоопухолевого лечения, то рекомендуют все же пройти курс вакцинации уже через 3-6 месяцев после окончания курса химиотерапии.
Для пациентов после трансплантации костного мозга – своя схема вакцинации, отличающаяся от вышеуказанной!
Вакцинацию от пневмококковой инфекции можно проводить в один день с вакцинацией от гриппа!
