Очень часто при консультировании пациентов я встречаюсь с фразами “я и так много таблеток пью, куда мне вписать еще назначенное Вами лечение” или “добавление каждой новой таблетки вызывает у меня боли в животе”. Давайте разберемся, что можно сделать, чтобы оптимизировать принимаемые препараты, на основе самых распространённых в моей практике ситуаций.
Убрать препараты без доказанной эффективности, а также “горсти” витаминов без необходимых на то причин:
Назначаемые неврологами метаболические препараты (да простят меня неврологи, но я за доказательную медицину), не используемые в мировой практике и в мировых рекомендациях: актовегин, мексидол, пикамелон, кортексин, глицин, цитоколин, панты морала и какой только дичи я не встречала в назначениях неврологов…
Не используемые и не доказавшие своей эффективности в лечении полинейропатии, развившейся на фоне противоопухолевого лечения витамины группы В и тиоктовая кислота. О возможных вариантах лечения полинейропатии я писала здесь, а единственный препарат, обладающий доказанной эффективностью, рекомендуемый к приему (в том числе, кстати, и при диабетической нейропатии) – это дулоксетин.
Не обладающие доказанной эффективностью препараты, назначаемые кардиологами (тоже, к сожалению…): триметазидин (он же предуктал), милдронат (мильдоний), креатинфосфат (неотон), рибоксин и прочие…
Витамины и минералы без показаний: если нет явных симптомов снижения какого-то из витаминов или минералов, дефицита, выявленного по результатам анализов крови или показаний к их приему, которые определены Вашим лечащим врачом.
Использовать polypills или “полипилюли” – объединение нескольких лекарственных средств в одной таблетке.
Это концепция очень распространена именно в кардиологической практике, когда есть необходимость назначения нескольких препаратов, направленных на коррекцию различных факторов риска и состояний. Концепция полипилла динамично развивается в ответ на данные новых исследований, которые демонстрирую как увеличение приверженности такой терапии (ведь 1 таблетку выпить удобнее, чем 3), так и безопасность и хорошую переносимость.
Если Вы принимаете большое количество именно кардиологических препаратов, наверняка там есть те, которые уже давно были объединены в одной таблетке, – обратитесь к врачу с целью пересмотра принимаемых препаратов в сторону polypills.
