- Общий холестерин
Вообще, холестерин – очень важный компонент, потому что из него синтезируются многие гормоны, витамин Д, а также он участвует в построении клеточных мембран. Холестерин не плавает в крови просто так, а в комплексе с белками и эти комплексы называются липопротеинами. Общий холестерин – это суммарный показатель всех липопротеинов крови. В отношении липидного профиля нет смысла ориентироваться на референсные показатели, указанные лабораториями, поскольку наиболее благоприятный (целевой) уровень липопротеинов будет зависеть от вашего индивидуального риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет: для людей с низким риском этот показатель должен быть меньше 5 ммоль/л, для людей высокого риска – менее 4.5, а для очень высокого риска – менее 4.0.
- Как рассчитывается этот риск и какой он бывает?
Риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий рассчитывается на основании специальной шкалы, которая так и называется SCORE2, на основании таких параметров, как пол, возраст, систолическое артериальное давление и ряд показателей липидного профиля.
Этот риск надо оценивать индивидуально, но все же, для понимания, если говорить в общих чертах, то:
- Низкий риск у некурящих людей в возрасте до 40 лет с цифрами систолического артериального давления не превышающими 120 мм рт.ст.
- Средний риск у людей более старшего возраста (до 55) и повышением систолического артериального давления, а также у курящих людей даже при условии нормального артериального давления.
- К людям с высоким риском относятся все курящие мужчины и женщины старше 40 лет и артериальным давлением 140 мм рт.ст. и выше, а также некурящие люди старше 60 лет (даже при условии нормального артериального давления).
- Люди, имеющие в анамнезе такие сердечно-сосудистые события, как перенесенный инфаркт или инсульт, доказанную атеросклеротическую болезнь сердца – относятся к крайне высокому риску.
- Липопротеин низкой плотности
Это основной переносчик холестерина в организме человека, именно этот показатель в настоящее время считается прогностически неблагоприятным, поскольку именно эти транспортные молекулы способствую отложению холестерина в стенках сосудов. Его целевые уровни следующие:
Низкий риск: 3,0 ммоль/л и менее
Средний риск: 2,6 ммоль/л и менее
Высокий риск: 1,8 ммоль/л и менее
Очень высокий риск: 1,4 ммоль/л и менее - Липопротеин высокой плотности
В противовес предыдущим – обладают антиатерогенным свойством и участвуют в процессе обратного транспорта холестерина в печень для его последующей трансформации в желчные кислоты и выведения из организма. Целевые уровни: более 1,0 ммоль/л для мужчин и более 1,2 ммоль/л для женщин. - Триглицериды
Это не совсем холестерин, а это такая форма жиров и они поступают в организм с пищей, расщепляются, всасываются в кишечнике и запасаются в жировой ткани, кроме того, могут синтезироваться в печени и клетках кишечника. Их основная функция – энергетическая, также участвуют в построении клеточных мембран. В крови они не плавают сами по себе, а в составе липопротеинов (в основном хиломикронов – это те, что как раз плывут после всасывания в кишечнике, и липопротеинов очень низкой плотности). Уровень триглицеридов очень сильно зависит от времени приема пищи и может быть в 10 раз выше после обильного приема пищи с повышенным содержанием животных жиров!
Целевой уровень: менее 1,7 ммоль/л для всех. - Отдельно от липидного профиля стоит такой показатель, как липопротеин А (Лп(а)).
Этот показатель рекомендуют хотя бы 1 раз в жизни сдать всем, поскольку он носит прогностический характер и обусловлен генетикой, такие факторы как диета и правильны образ жизни на него, к сожалению, не влияют. Уровень более 50 мг/дл ассоциируется с увеличенным сердечно-сосудистым риском.
