Считается, что сердце радиочувствительный «орган, подверженный риску» во время лучевой терапии и радиационного воздействия и оно должно быть настолько низким, насколько это достижимо, потому что не существует «безопасной» дозы. Основная «проблема» ЛТ в том, что она увеличивает риск развития последующих атеросклеротических и дегенеративных заболеваний сердца и сосудов спустя годы после ее проведения (т.е. потенцирует развитие атеросклероза сосудов и кальциноза клапанов).
Не существует известных мер вторичной профилактики, специфичных для лучевой терапии, поэтому стратегии предотвращения и ослабления сердечно-сосудистых осложнений лучевой терапии сосредоточились на снижении радиационного воздействия на сердце:
Несмотря на то, что радиационные поражения сердечно-сосудистой системы могут возникать в отсутствие факторов риска кардиологических заболеваний, необходимо помнить, что классические факторы риска (артериальная гипертензия, курение и гиперлипидемия) увеличивают риск прогрессирования радиационно обусловленных изменений сердца и требуют обязательной терапии как во время лечения, так и в последующие годы после окончания.
Отдельно стоит сказать о пациентах с имплантированными стимуляторами (ЭКС) и кардиоверторами -дефибрилляторами (ИКД).
ЛТ может привести к неисправности имплантированных в сердце электронных устройств. Риск неисправности вызванной ЛT зависит от локализации облучаемой опухоли и увеличивается пропорционально увеличению дозы облучения, хотя самым сильным предиктором неисправности является величина воздействия нейтронного излучения. Поэтому лечение, не производящее нейтронов, предпочтительнее у таких пациентов.
Как и в целом решение о методах лучевой терапии у пациентов с ЭКС или ИКД должно приниматься индивидуально!
