В основном, функциональные пробы с физической нагрузкой делают с использованием тредмила (беговая дорожка) или велоэргометра (велосипед) – как под контролем только электрокардиограммы, так и с эхокардиографией.
Нагрузочная проба с проведением эхокардиографии дает несколько больше информации – показывает, как меняется общая сократимость сердечной мышцы и выявляет локальные зоны нарушения сократимости. Но, ели у вас нет возможности сделать нагрузочную пробу именно с ЭХО-визуализацией, не надо ее специально искать, обычного нагрузочного тестирования с ЭКГ достаточно для диагностики ишемии миокарда. Более того, нагрузку с ЭХО-КГ в основном стараются назначать тогда, когда электрокардиограмма не информативна (например, когда есть блокада левой ножки пучка Гиса) или для оценки эффективности назначенной терапии.
Хотя это исследование является неинвазивным, тем не менее может вызвать ряд осложнений, поскольку направлена на провокацию ишемии миокарда, но частота таковых невелика (менее 1%): брадиаритмии и нарушение проводимости сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипотония и шок, желудочковые нарушения ритма сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, остановка сердца, также возможны различные травмы.
Для минимизации риска развития выше описанных осложнений и исключения возможных абсолютных и относительных противопоказаний перед проведением этой пробы врач-кардиолог назначит дообследование: электрокардиография (если давность имеющейся у вас на руках превышает 14 дней), эхокардиография, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
Абсолютные противопоказаний к проведению нагрузочных проб являются:
острый инфаркт миокарда
нестабильная стенокардия
неконтролируемые нарушения ритма сердца
тяжелый аортальный стеноз
неконтролируемая сердечная недостаточность
острая тромбоэмболия легочной артерии
острый миокардит или перикардит
острая расслаивающая аневризма аорты
флотирующий тромбоз вен нижних конечностей
Также могут быть определенные технические ограничения, например, некоторые модели тедмилов и велоэргометров имеют определенные ограничения по весу.
Подготовка к данному исследованию:
Проведите все назначенные кардиологом исследования.
Возможно за несколько дней до пробы потребуется отмена определенных принимаемых вами препаратов, о чем вас проинформирует кардиолог.
НЕ пропускайте прием ваших гипотензивных препаратов, которые не были отменены кардиологом! Поскольку при АД выше 140/90 мм рт.ст. невозможно будет провести исследование, придется ждать снижения артериального давления!
Исследование рекомендуется проводить НЕ НАТОЩАК!! Последний прием пищи должен при этом быть не позднее чем за 2 часа до проведения нагрузочной пробы. Если вы придете на исследование сразу после сытного обеда – вам будет просто тяжело выполнять нагрузку.
Рекомендовано избегать приема кофе в этот день и не курить хотя бы за 2 часа до исследования.
Возьмите с собой (для вашего же удобства) – удобную спортивную сменную обувь и наденьте не стесняющую движений и легко снимаемую одежду!
ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ ПУНКТ ‼️ МУЖЧИНАМ – побрить волосы на грудной клетке!! (иначе не приклеятся электроды) ЖЕНЩИНАМ с пышными формами – надеть мягкий (без косточек) хорошо поддерживающий бюстгальтер (опять же, чтобы можно было удобно фиксировать электроды).
Во время проведения пробы:
Обязательно сообщайте обо всех неприятных или непонятных. ощущениях медицинскому персоналу, который проводит пробу.
Нагрузка на тредмиле или велоэргометре увеличивается постепенно, начиная с минимальной. Но, если вы не успеваете за темпом – обязательно сообщите об этом!
Переспрашивайте, если что-то непонятно.
Постарайтесь не нервничать, это просто исследование.
После окончания пробы:
Сообщите врачу, если вы плохо себя чувствуете.
Возобновите прием отмененных до нагрузочной пробы препаратов, если не рекомендовано иное.
