О важности гемоглобина

Тут, кстати, можно почитать о влиянии железодефицита на течение хронической сердечной недостаточности (на канале «Очерки фундаментальной онкологии»).

Чтобы понимать, какие симптомы анемия (или низкий гемоглобин менее 120 г/л) может вызывать, а также из-за чего может появляться, надо понять, что же такое гемоглобин.

Гемоглобин это белок, который содержит в своем составе железо. А сам этот белок находится внутри эритроцитов. Этот железосодержащий белок очень важен для захвата молекул кислорода в альвеолах легких и переноса этих жизненнонеобходимых молекул к различным тканям организма. Ведь если ткани не получают достатчный уровень кислороды — начинается гипоксия и метаболизм в клетках переходит с аэробного пути вырабатывания энергии (кислородного) на анаэробный путь (бескислородный), которые продуцирает в разы меньше энергии, да еще и в результате накапливается такое вещество, как лактат, которое вызывает нарушение ксилотно-основного равновесия (короче, закисляет).

Для синтеза гемоглобина, как видно и из названия, обязательно нужно железо. Кроме того: витамин В9 (фолевая кислота) и витамин B12, поскольку они поддерживают синтез ДНК и деление клеток — важнейшие процессы производства новых эритроцитов. А также они принимают участие в производстве самого гема — железосодержащего компонента гемоглобина.

Чтобы понять, дефицит чего из выше перечисленного является причиной анемии, иногда достаточно обычного клинического анализа крови:

если по результатам анализа эритроциты мелкие, а содержание гемоглобина в них снижено — вероятен дефицит железа
если же в анализе крови обнаружены крупные эритроциты с нормальным или даже повышенным содержанием гемоглобина в эритроците (ВАЖНО! не общего гемоглобина!) — то, скорее всего, это дефицит витамина В12 и В9 (фолата)

Но в некоторых ситуациях, когда размеры эритроцитов и содержание гемоглобина в них в норме, а уровень общего гемоглобина снижен — могут требоваться дополнительные анализы для определения причин анемии:

анализы крови на содержание железа, ферритина (это основной белок, который является депо железа в организме), а также трансферрина (а это белок, который является переносчиком железа в крови, поскольку железо само по себе в потоке крови не плавает), хотя я рекомендовала бы исключать латентный железодефицит даже в случае нормальных цифр гемоглобина, поскольку по статистике, предоставляемой ВОЗ, он есть практически у каждого третьего жителя земли
определение уровней выше упомянутых витаминов — витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12.

Однако, бывают и такие ситуации, когда и уровень железа в пределах нормы, и витаминов, а все равно — и гемоглобин снижен, и уровень эритроцитов. Такая ситуация — частое явление на фоне химиотерапии. Поскольку клетки костного мозга самые часто делящиеся клетки в организме человека, они одни из тех, которые попадают под действие противоопухолевого лечения. В результате — происходит угнетение гемопоэза.