Почернели руки, почему и что делать?

Однажды ко мне обратились именно с таким вопросом. Это достаточно редкое явление, но давайте разберем, почему так бывает, когда и что же делать.

Это состояние называется феномен или синдром Рейно.

Он может проявляться побелением или потемнением (посинением) пальцев рук и ног, реже – губ, кончика носа, ушей.
Происходит это из-за спазма мелких периферических артерий, в результате чего снижается кровоснабжение и происходит изменение цвета. Может сопровождаться онемением и изменением температуры кожных покровов (становятся холодными).

На фоне каких противоопухолевых препаратов такое может случится?

  • Фторпиримидины (5-фторурацил и капецитабин), которые ответственные за спазм коронарных артерий, также могут вызывать и спазм периферических артерий.
  • Гемцитабин – также из группы антиметаболитов, как и фторпиримидины.
  • Блеомицин

Есть ли дополнительные факторы риска?

  • Существует первичная болезнь Рейно – это когда происходят эпизоды выше описанного спазма периферических артерий без выявленной на то причины. У таких людей высокий риск частых и продолжительных обострений на выше обозначенной противоопухолевой терапии.
  • При наличии периферической атеросклеротической болезни (бляшек в артериях, кровоснабжающих ноги, руки) риск возникновения данного феномена также будет выше.
  • Курение: никотин за счет своего вазоспастического действия, а также фактора риска развития атеросклероза вносит свой вклад в развитие вторичного синдрома Рейно, но часто недооценивается.

Что с этим делать?

В большинстве случаев исход благоприятный, очень редко возможно развитие такого опасного осложнения, как гангрена (я в своей практике не встречала, но в литературе описаны редкие случаи).

Препаратами первой линии являются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, лерканидипин). При этом у многих проходит этот состояние без всякого лечения через несколько дней после окончания курса химиотерапии.

В тяжелых случаях может потребоваться коррекция дозы противоопухолевых препаратов.

Если Вам планируется терапия одним из выше перечисленных противоопухолевых препаратов в качестве профилактики я бы также рекомендовала:

  • Бросить курить.
  • Проверить состояние периферических артерий на предмет атеросклеротического поражения (как минимум показаться терапевту, кардиологу или сосудистому хирургу, которые оценит Ваши факторы риска, пульсацию на периферических артериях и необходимость проведения дополнительных исследований, например УЗДГ сосудов).
Метки