Серотониновый синдром — это состояние вызванное избытком серотонина в организме и это, к сожалению, может быть жизнеугрожающим состоянием.
Недавно обратился ко мне пациент с проблемой далвения, которое у него не получалось стабилизировать никакими препаратам. Помимо давления его также беспокоили тахикардия, бессонница, тревожность, а еще диарея (на которую, к сожалению, редко обращают внимание, ведь это частый симптом при противоопухолевом лечении) и потливость. Оказалось, что человек принимал несколько препаратов, которые повышали уровень серотонина — от тошноты ондансетрон, назначенный онкологом, от болей — трамадол, назначенный терапевтом по месту жительства, а еще, совсем недавно, невролог назначил антидепрессант…
Совместный прием двух и более препаратов, повышающих уровень серотонина, или даже повышение дозы одного препарата способно привести к серотониновому синдрому.
Какие могут быть симптомы?
Малые и редко у кого-то вызывающие тревогу по началу:
Повышение артериального далвения
Тахикардия (повышенное сердцебиение)
Потливость
Тревожность и гиперактивность
Бессонница
Диарея
Тошнота, рвота
Большие и более серьезные симптомы:
Нарушения сознания
Тремор
Ригидность мышц
Гиперрефлексия
Повышение температуры тела
Другие невралгические симптомы (эпилептический припадок, нистагм, дизартрия)
Совместный прием каких распространенных препаратов может вызвать серотониновый синдром?
Антидепрессанты: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флувоксамин. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): венлафаксин, дулоксетин, милнаципран. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): селегилин (особенно в высоких дозах), моклобемид, фенелзин. Трициклические антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, нортриптилин. Атипичные антидепрессанты: тразодон, миртазапин.
Анальгетики: трамадол, фентанил, меперидин.
Средства от мигрени (триптаны): суматриптан, золмитриптан.
Антиэметики: ондансетрон, метоклопрамид.
БАДы со зверобоем
Что делать?
Если вы принимаете совместно несколько из перечисленных препаратов, но никаких из тревожных симптомов нет: записаться в ближайшее время на прием к врачу (вашему терапевту, онкологу или другому врачу, кто назначал эти препараты и у которого вы наблюдаетесь);
Если есть какие-либо из выше перечисленных малых симптомов — отменить все препараты, способные повышать серотонин (перечислены выше) и срочно обратиться к врачу.
Если есть более серьезные, большие, симптомы — вызвать скорую помощь. Такое состояние уже требует наблюдения в условиях стационара.
Как избежать подобных ситуаций?
Каждому из врачей, который назначает вам любое лечение в обязательном порядке сообщайте все принимаемые вами препараты и БАДы!
