К сожалению, очень часто приходится в практике встречаться с полной отменой всех препаратов за 2-3 недели до операции ввиду недопонимания со стороны пациентов или незнания со стороны врача и попытки перестраховаться, отменив все. В итоге приходится сталкиваться с высокими цифрами артериального давления и пульса накануне операции или гипертоническими кризами в раннем послеоперационном периоде. Конечно, бывают определенные ситуации, когда может потребоваться более ранняя отмена каких-либо препаратов по каким-либо определенным причинам, но такое случается на часто. Поэтому так делать не надо, а как надо и сроки отмены часто принимаемых препаратов в этом посте, не проходите мимо, кому планируется операция.
Антиагрегантные и антикоагулянтные препараты Дабигатран (прадакса), ривароксабан (ксарелто), апиксабан (эликвис), эдоксабан отменяют за 2-3 дня до предполагаемой операции. Варфарин за 5-7 дней до операции, при наличии механических клапанных протезов потребуется “терапия моста” (назначение антикоагулянтов короткого действия в виде подкожных инъекций). Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиоаспирин, кардиомагнил и т.п.) за 7 дней до предполагаемой операции. Тикагрелор (брилинта, грелорта) за 3–5 дней, клопидогрел (плавикс, плагрил, зилт, эгитромб) за 5 дней и прасугрел (эффиент) за 7 дней до предполагаемой операции.
Статины и другие гиполипидемические средства Рекомендуется продолжать в периоперационном периоде (вплоть до дня операции и возобновить прием в кратчайшие сроки после операции при отсутствии противопоказаний)
Бета-блокаторы (это те, что заканчиваются на -лол) Рекомендуется продолжать в периоперационном периоде (вплоть до дня операции и возобновить прием в кратчайшие сроки после операции при отсутствии противопоказаний). Временное прекращение терапии этими препаратами в день выполнения несердечного вмешательства может быть рассмотрено у пациентов без сердечной недостаточности по согласованию с анестезиологом.
Препараты от давления (прилы, сартаны, блокаторы кальциевых каналов и другие) Рекомендуется продолжать в периоперационном периоде (вплоть до дня операции и возобновить прием в кратчайшие сроки после операции при отсутствии противопоказаний). Временное прекращение терапии этими препаратами в день выполнения несердечного вмешательства может быть рассмотрено у пациентов без сердечной недостаточности по согласованию с анестезиологом.
Антиаритмические препараты Рекомендуется продолжать в периоперационном периоде (вплоть до дня операции и возобновить прием в кратчайшие сроки после операции при отсутствии противопоказаний).
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-типа (иНГКТ-2, SGLT-2 inhibitors) или глифлозины Прием эмпаглифлозина и дапаглифлозина рекомендуется прекратить за 3 дня до планируемой операции.
Гипогликемические (сахароснижающие) препараты Метформин, препараты сульфонилмочевины (гликлазид, глимепирид, глибенкламид), пиоглитазон и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 типа (все глиптины) не следует использовать в день операции. Терапия агонистом глюкагоноподобного пептида-1 не должна проводиться утром перед операцией в случае ежедневного использования препарата (лираглутид) или в течение недели до операции, если речь идет о препаратах, назначаемых 1 раз в неделю (семаглутид).
Другие эндокринологические препараты Терапия тиреоидным гормоном или антитиреоидные препараты следует принять утром перед операцией и возобновить прием в кратчайшие сроки после операции при отсутствии противопоказаний.
Урологические препараты α-блокаторы (самые распространенные омник (тамсулозин), кардура (доксазозин)) и ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид, дутастерид) следует принять утром перед операцией и возобновить прием в кратчайшие сроки после операции при отсутствии противопоказаний. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (виагра, силденафил) не следует принимать за 3 дня до операции, учитывая риск интраоперационной гипотензии (низкого артериального давления).
