О первом зарегистрированном случае клинического и биохимического прогрессирования рака простаты у 80-летнего мужчины после начала лечения спиронолактоном для сердечной недостаточности было доложено в 2012 году. В течение 2 недель после отмены спиронолактона простатический специфический антиген пациента вернулся к прежнему уровню. Позднее, уже экспериментальные данные показали, что в среде с дефицитом андрогенов (что и просиходит при лечении абиратероном) спиронолактон переключается с антиандрогенного действия (к которому мы привыкли и ожидаем) на действие в качестве агониста андрогеновых рецепторов.
В последующем было доложено еще о нескольких подобных случаях в 2018 году и 2022 году, поэтому, начиная с 2021 году фармакологические компании в инструкции к применению указывают, что одновременное применение абиратерона и спиронолактона не рекомендуется (пока эти рекомендации действуют по настоящее время).
В тех случаях, когда такая комбинация по каким-то причинам жизненно необходима, рекомендован тщательный мониторинг клинических симптомов и уровня биохимических маркеров рака предстательной железы.
Эта информация касается только абиратерона, другие препараты, используемые для андроген-депривационной терапии, возможно использовать одновременно со спиронолактоном (кроме релуголикса, но он не используется, насколько я знаю, на территории РФ, да и механизм взаимодействия там другой).
