Можно ли заменять один пероральный антикоагулянт на другой?
В принципе да, но предварительно проконсультировавшись с врачом, чтобы исключить противопоказания и определиться с дозой (как писала в предыдущем посте — доза может зависеть от функции почек).
Что делать, если появляются синяки?
Не отменять антикоагулянты самостоятельно! Обратиться к врачу и сдать анализы крови — коагулограмму и общий анализ крови (количество тромбоцитов).
Что делать, если появляется петехиальная сыпь (или петехии) — это мелкие красные или фиолетовые точки на коже и слизистых оболочках, вызванные кровоизлияниями из мелких кровеносных сосудов (капилляров)?
Обычно, это также не требует отмены антикоагулянтов и не является жизнеугрожающим состоянием! Но также необходимо будет проконсультироваться с врачом и сдать анализы крови: коагулограмму и общий анализ крови (количество тромбоцитов).
А если беспокоят носовые кровотечения?
Небольшие носовые кровотечения, а также кровотечения из десен при чистке зубов, например, также не являются показанием к отмене антикоагулянтов! В случае носовых кровотечений рекомендовано обратиться к оториноларингологу для выяснения причин (часто связано с эрозией сосуда, который можно прижечь (коагулировать)).
А если стул стал черным или рвота цвета «кофейной гущи» — темно-коричневая или иногда даже черная?
В таком случае — прямиком в приемное отделение круглосуточной больницы и не принимать антикоагулянты до диагностики, такая клиническая картина может быть результатом желудочно-кишечного кровотечения!
А если кровь в моче?
Также — незамедлительное обращение за медицинской помощью! И прекратить прием антикоагулянтов до выяснения причин и экстренной консультации.
Глобально — малые кровотечения (носовые, из десен), а также подкожные гематомы (синяки) или петехиальная сыпь — не являются противопоказанием к приему антикоагулянтов и не являются жизнеугрожающими. Какие-то значительные кровотечения (в основном, связанные с внутренними органами) — являются показанием к остановке приема антикоагулянтов, экстренной медицинской помощи и дальнейшему обсуждению и взвешиванию всех рисков от приема или не приема антикоагулянтов после устранения кровотечения.
Ну а что если планируется удаление зуба?
В таких ситуация обычно отмена антикоагулянтов не требуется. НО, всегда необходимо сообщить вашем стоматологу, который будет проводить удаление, о принимаемом препарата, в том случае, если процедура удаления будет предполагать «расширенный» формат или какое-то сложное удаления (например, при неправильно растущих зубах «мудрости», когда удаление предполагает полноценную операцию, а не просто выдергивание зуба).
А если планируется гастроскопия/колоноскопия с биопсией?
Обычно в таких случаях рекомендуют воздержаться от приема антикоагулянтов в течение 24-48 часов до исследования, поскольку биопсия слизистой желудочно-кишечного тракта может быть сопряжена с повышенным риском кровотечения.
А если какая-то большая операция?
То тут уже все серьезно и ваш врач (онколог, хирург, терапевт или кардиолог, у кого вы регулярно наблюдаетесь) сообщит вам за какой срок необходимо будет перестать принимать антикоагулянт и нужно ли его будет заменить на этот период на что-то другое, например низкомолекулярный гепарин (так называемая «бридж-терапия» или «терапия моста» — когда есть высокий риск тромбоза и нельзя надолго оставить без препаратов для «разжижения» крови, тогда назначают низкомолекулярный гепарин или даже просто гепарин, поскольку они обладают меньшим периодом полувыведения/периодом действия).
А если я забыл принять таблетку вовремя?
А если я болею ОРВИ, гриппом или любым другим инфекционным заболеванием?
Необходимо продолжать принимать антикоагулянты в прежнем режиме, только если не было каких-то особых указаний со стороны вашего лечащего врача.
Если у вас есть какие-то другие вопросы, касаемые приема антикоагулянтов — пишите на e-mail: juliaavakiants@gmail.com, я постараюсь на них ответить (конечно, если это не требует назначения антикоагулянтов — для этого необходима полноценная консультация врача!).
