Сегодня фокус на профилактику сердечно-сосудистых рисков и заболеваний!

Профилактика: когда, кому и зачем?

В настоящее время вся мировая медицина старается направлять максимальное количество ресурсов на профилактику заболеваний (касается не только сердечно-сосудистых, но и онкологических), а также раннее их выявление. Профилактика, ранняя диагностика, своевременное вмешательство и долгосрочное, ориентированное на пациента лечение имеют важное значение как для улучшения результатов лечения и качества жизни пациентов, так и медицинской системы, снижая стоимость лечения и нагрузку на здравоохранение.

Ниже — подробный план, представленный Европейским Обществом Кардиологов, направленный на улучшение сердечно-сосудистого здоровья.

Главная мысль профилактики — обследоваться даже, если ничего не беспокоит и вы еще молоды. Сделайте профилактику краеугольным камнем здоровья сердечно-сосудистой системы, устраняя первопричины сердечных заболеваний до того, как они перерастут в серьезные состояния.

Для взрослых (18+) моложе 35 лет

Как минимум одно обследование за период с 18 до 35 лет с оценкой (сложный термин) кардиоваскулярно-почечно-метаболического риска*, включающее:

  • оценку образа жизни (диета, физические нагрузки, воздействие вредных факторов),
  • оценку артериального давления,
  • уровень глюкозы в плазме крови натощак,
  • расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) — рассчитывается на основании такого анализа крови, как креатинин,
  • наличие альбумина (белка) в моче,
  • оценка индекса массы тела и объема талии,
  • семейный анамнез (наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье, особенно в раннем возрасте).

Цель – раннее выявление модифицируемых факторов риска, повышение осознанности, дообследование и начало лечения при необходимости.

Для всех взрослых в возрасте от 35 до 65 лет

Рекомендуются систематические медицинские осмотры как минимум каждые 5 лет, направленные на раннее выявление и своевременное устранение ключевых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Частоту адаптируют в зависимости от индивидуальных факторов риска. Чек-ап должен включать в себя следующие элементы:

Во-первых, оценка образа жизни:

  •  диету,
  • физическую активность и наличие малоподвижный образ жизни,
  •  курение, использование электронных сигарет и бездымных никотиновых продуктов, употребление алкоголя,
  •  подробный семейный анамнез,
  •  возраст наступления менопаузы у женщин,
  •  при необходимости, оценку наличия депрессии или тревожного расстройства.

Во-вторых, оценка традиционных факторов риска кардиоваскулярно-почечно-метаболических заболеваний:

  • артериальное давление,
  • полный липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) и липопротеин(а), последний – один раз во взрослом возрасте,
  • уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) и гликированный гемоглобин (ГГГ) — для выявления диабета и преддиабета,
  • расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) по уровню креатинина в сыворотке и соотношение альбумина к креатинину в моче (uACR) — для оценки состояния почек,
  • индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии или соотношение талии к росту — для оценки общего и центрального ожирения.

Цель – выявление и коррекция факторов риска, раннее выявление заболеваний и их лечение для предотвращения развития осложнений.

Для лиц старше 65 лет

Полное обследование как описано выше следует проводить не реже, чем каждые 3-5 лет. Дополнительно включать:

  • проверку пульса (частоты и ритма сердечных сокращений путем ЭКГ),
  • аускультацию сердечно-легочной системы (выслушивание патологических шумов в работе сердца или легких),
  • оценку периферического пульса на предмет заболевания периферических артерий (атеросклероза).

Цели — мониторинг контроля уже известных факторов риска, выявление новых факторов риска, обнаружение ранее нераспознанных поражений органов-мишеней и исключение субклинических (не проявляющих себя симптомами) сердечно-сосудистых заболеваний.

*Кардиоваскулярно-почечно-метаболический синдром (КПМ) — не является конкретным заболеванием, а представляет собой совокупность отдельных факторов риска и состояний — метаболических (преддиабет, сахарный диабет, избыточная масса тела и ожирение), сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (атеросклероз и нарушения липидного профиля, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, инсульт и заболевания периферических артерий) и почечных (хроническая болезнь почек). КПМ-синдром включает как лиц, подверженных риску развития ССЗ, так и лиц с уже имеющимися ССЗ.

Источники:

  1. План ЕС по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
    https://www.efpia.eu/media/z2nohfic/efpia-ve-position-paper-eu-cvh-plan.pdf
  2. Рекомендации по проведению общеевропейских кардиометаболических медицинских осмотров
    https://www.escardio.org/news/news-room/recommendations-for-eu-wide-cardiometabolic-health-checks/
  3. Подробно о кардиоваскулярно-почечно-метаболическом синдроме:
    https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0000000000001184
    или
    https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5772

Метки