А что, если здоровье зубов влияет на риск кардиотоксичности?

Интересные данные из European Heart Journal Supplements 2026: новое исследование (ROOT-CTRCD, Оман, ESH 2026) показало, что плохое здоровье полости рта 🦷 может повышать риск развития кардиотоксичности при терапии трастузумабом.

📋 Что сделали: анализ данных 604 пациентов, получавших трастузумаб. В окончательный анализ вошли 127 пациентов: 62 с развившейся дисфункцией миокарда, обусловленной противоопухолевой терапией (кардиотоксичность) и 65 контрольных пациентов. Оценку состояния полости рта проводили по индексу DMFT (международный стоматологический показатель, который используется для оценки интенсивности кариеса зубов у человека) и стадированию пародонтита. При этом из исследования исключали пациентов с курением, дислипидемией, ИБС, ХСН, ХБП и другими значимыми факторами риска.

🔎 Что обнаружили?
Плохое состояние полости рта встречалось значительно чаще у пациентов с кардиотоксичностью:
➡️ 40 человек из 62 (65%) — в группе с кардиотоксичность
➡️ 21человек из 65 (32%) — в контрольной группе

⚠️Стоит отметить, что при использовании состояния полости рта как самостоятельного предиктора AUC составила 0,66 — то есть это далеко не идеальный инструмент прогнозирования.
Но самое интересное — попытка включить poor oral health как дополнительный 1 балл в HFA-ICOS risk score (шкала оценки риска развития кардиотоксичности):
❗️Все пациенты, первоначально классифицированные как имеющие низкий риск развития кардиотоксичности, после добавления этого фактора переходили в категорию промежуточного риска.

❓ Почему это интересно?
Периодонтит и другие заболевания полости рта могут быть связаны с системным воспалением (о котором я писала недавно) и потенциально способствовать повышению сердечно-сосудистой уязвимости.
Поэтому стоматологическое здоровье может оказаться ещё одним модифицируемым фактором, который стоит учитывать до начала потенциально кардиотоксичной противоопухолевой терапии.

⚠️Важно: это post-hoc анализ небольшого исследования, а не доказательство того, что плохое состояние зубов вызывает кардиотоксичность.

🔈Практический вывод:
Возможно, оценка сердечно-сосудистого риска перед противоопухолевой терапией в будущем будет включать не только АД, липиды, диабет и кардиологический анамнез, но и вопрос: «А когда вы последний раз были у стоматолога?»