Повышение артериального давления на фоне противоопухолевой терапии, если честно, — маленький кошмар для врача-кардиолога, потому что всегда очень сложно подобрать подходящую терапию, приходится сталкиваться с рядом ограничений по выбору препаратов – либо из-за индивидуальных противопоказаний, либо из-за межлекарственного взаимодействия, иногда приходится менять принимаемую и ранее эффективную годами схему гипотензивной терапии из-за ее полного провала на фоне противоопухолевого лечения.
Так какие же препараты способствуют повышению давления? Их множество!
И это еще не полный список всех возможных препаратов, а лишь те, что наиболее часто вызывают повышение артериального давления. Распространенность данной реакции на фоне противоопухолевой терапии в целом колеблется от 11 до 73 %, является препарат-зависимой и при этом степень повышения давления зачастую дозозависима.
При этом, надо отметить, что в ряде исследований по применению определенных таргетных препаратов выявлена взаимосвязь более высокой выживаемости пациентов с развитием у них артериальной гипертензии в процессе лечения, что позволило высказать предположение о том, что повышение давления может рассматриваться в качестве маркера эффективности терапии. Однако, исследования на эту тему еще ведутся и однозначно о такой прямой зависимости пока говорить рано.
И так, что же делать, если вам планируется терапия одним из них или она уже началась?
Если до начала лечения Вы уже страдали от повышения артериального давления, то убедитесь, что оно находится в пределах целевых значения (не выше 140/90 мм рт.ст.), если же нет – обратитесь к Вашему врачу-кардиологу для коррекции или подбора терапии. Это важно сделать уже до начала лечения, потому что артериальное давление выше 160/100 мм рт.ст. не позволит даже начать лечение! У меня уже был отдельный пост про артериальную гипертензию и что с ней делать.
Если Вы никогда не страдали проблемами с давлением – приобретите индивидуальный тонометр и начинайте следить за вашим давлением уже до начала лечения, чтобы определить, какое ваше комфортное давление. Потому что для гипотоника с давлением 90/60 мм рт.ст. – повышение артериального давления до допустимых 140/90 мм рт.ст. будет уже, по сути, гипертоническим кризом.
Запаситесь препаратами «скорой помощи», которые помогут быстро снизить давление в случае повышения. Широко используемые препараты: каптоприл, нифедипин короткого действия, моксонидин. Обычно, в случае необходимости быстро снизить давление один из этих препаратов рекомендуют разжевать или рассосать.
