Следующее самое распространенное после атеросклероза и дислипидемии сердечно-сосудистое заболевание – это артериальная гипертензия или повышенное кровяное давление. Около 40% населения России страдает повышенным артериальном давлением, при этом практически половина взрослых с гипертонией не подозревают о наличии этого заболевания у себя.
Какие цифра артериального давления считаются нормальными?
Согласно последним рекомендациям – во время лечения рака рекомендуется целевое АД менее 140/90 мм рт.ст. (в отдельных случаях менее 130/80 мм рт.ст. – при условии хорошей переносимости).
Почему это важно?
Артериальная гипертензия неоспоримый и весомый фактор риска развития более серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и поражения ряда органов (такие, как сердце, почки, головной мозг).
Плановое хирургическое вмешательство невозможно будет провести при неконтролируемой и некомпенсированной артериальной гипертензии, поскольку это не безопасно.
Другие виды противоопухолевого лечения также невозможно будет начать до тех пор, пока АД не будет контролироваться до значений менее 160/100 мм рт.ст., ввиду крайне высокого риска развития осложнений.
Ряд препаратов, используемых при лечении онкологии, может способствовать как повышению (например, глюкокортикостероиды, такие как дексаметазон и преднизолон, которые очень часто используются в онкологической практике, а также ряд специфических противоопухолевых препаратов, таких как ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов), так и понижению артериального давления (например, на фоне терапии антрациклинами (доксорубицин) очень часто отмечается тенденция именно к гипотонии) даже у людей не страдающих проблемами с давлением.
Что делать?
Если у вас уже установлен диагноз артериальной гипертонии и вы принимает по этому поводу лечение, перед началом противоопухолевого лечения — проконсультируйтесь со своим лечащим врачом-кардиологом или терапевтом, или обратитесь за консультацией в профильное учреждение. Узнайте у вашего врача: ▪ что делать, если артериальное давление на фоне лечения станет регулярно повышаться. Дозы каких из принимаемых вами препаратов можно будет увеличить, или какие препараты можно будет добавить. ▪ что делать в случае эпизодических кризов. Какие существуют препараты «скорой помощи» для снижения артериального давления и как их принимать. ▪ что делать, если давление, наоборот, начнет снижаться. Дозировку каких из получаемых вами препаратов можно будет уменьшить, или какие из препаратов можно будет временно отменить в этом случае.
Если у вас повышается артериальное давление, но вы не принимаете никакой постоянной терапии – обратитесь на консультацию к врачу-кардиологу с целью обследования и подбора постоянной гипотензивной терапии ДО начала противоопухолевого лечения!
Обязательно заведите свой собственный тонометр (это очень важно, поскольку у любого тонометра может быть погрешность в измерениях. При измерениях одним и тем же тонометром можно оценить динамику цифр артериального давления). Заведите тонометр даже если вы не страдаете гипертонией, поскольку, как я уже описала выше, ряд препаратов может влиять на артериальное давление. Рекомендуется ежедневный домашний мониторинг АД всем пациентам, получающим противоопухолевое лечение, с ведением дневника.
Если на фоне противоопухолевой терапии у вас впервые в жизни начало повышаться артериальное давление – ОБЯЗАТЕЛЬНО сразу сообщите об этом вашему лечащему врачу и обратитесь за помощью к врачу-кардиологу (в крайнем случае врач-терапевту) за назначением терапии.
Большинство современных препаратов для снижения артериального давления не снижают эффективность противоопухолевого лечения, поэтому прием этих препаратов обязателен, если вы страдаете повышенным давлением. Ни в коем случае не отменяйте их самостоятельно во избежание развития осложнений.
Кроме того, большинство из этих препаратов в рандомизированных клинических исследованиях показали достоверную эффективность в предотвращении развития кардиотоксичного и васкулотоксичного действия противоопухолевой терапии.
