Второй самый популярный вопрос, который я слышу: надо ли мне обследоваться и какие исследования пройти, если противоопухолевое лечение было год, пять, десять (подставьте любое число) лет назад?
Люди, прошедшие противоопухолевое лечение, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, который сохраняется и развивается на протяжении всей жизни.
Артериальная гипертензия среди пациентов, прошедших противоопухолевое лечение встречается в два раза чаще: некоторые методы лечения рака могут напрямую повреждать кровеносные сосуды, что приводит к гипертонии + хронический стресс, связанный с диагностикой и лечением рака, может способствовать повышению артериального давления.
Нарушения липидного профиля, характеризующиеся повышенным уровнем холестерина ЛПНП и триглицеридов и/или снижением уровня холестерина ЛПВП, страдают примерно от 40% до 80% больных онкологией. Это может быть связано как непосредственно с получаемой терапией, так и с изменением пищевого поведения во время противоопухолевого лечения, а также снижением физической активности.
Риск развития сахарного диабета у онкологических пациентов возрастает в два-три раза по сравнению с общей популяцией. Некоторые препараты могут напрямую ухудшать чувствительность к инсулину и метаболизм глюкозы, открывая путь к диабету. Онкологическое заболевание само по себе может вызвать резистентность к инсулину, что затрудняет эффективное использование инсулина организмом.
Избыточный вес и малоподвижный образ жизни, распространенные среди людей, переживших онкологию, еще больше повышают восприимчивость к диабету и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
Помимо традиционного трио: гипертонии, дислипидемии и диабета, для людей, переживших рак, существуют и другие “угрозы”:
Воспаление: оно играет решающую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей, перенесших онкологию. Хроническое воспаление, часто усугубляемое ожирением и метаболическим синдромом, способствует прогрессированию атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение: затрагивает от 25% до 60% людей, излечившихся от онкологии, и не только представляет собой риск для здоровья, но и служит “питательной средой” для других кардиометаболических осложнений.
Метаболический синдром: это сочетание факторов риска, включая ожирение, гипертонию, дислипидемию и резистентность к инсулину, поражает до 40% переживших онкологию, значительно увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Подытоживая все выше сказанное: обследоваться надо и регулярно! И не только!
Своевременное выявление факторов риска посредством регулярного скрининга имеет решающее значение для раннего вмешательства и индивидуального ведения:
Ежегодный сердечно-сосудистый скрининг, включающий в себя ЭКГ, анализы крови (липидный профиль, глюкоза, креатинин), осмотр терапевта (или кардиолога) – необходим абсолютно всем, независимо от возраста и проведенного противоопухолевого лечения. В случаях, когда проводилось кардиотоксичное противоопухолевое лечение, помимо всего перечисленного необходимо проводить также и визуализирующие исследования (например, эхокардиографию) для оценки сократительной функции сердца, а в некоторых ситуациях еще и кардиоспецифические маркеры. Более того, в течение первого года после завершения такого лечения сердечно-сосудистый скрининг желательно провести через один, три, шесть и двенадцать месяцев.
Помимо регулярных обследований для снижения риска развития отдаленных сердечно-сосудистых последствий необходимы:
Диетические изменения: соблюдение сбалансированной и здоровой диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком, при сведении к минимуму обработанных пищевых продуктов, нездоровых жиров и сладких напитков, играет ключевую роль в регулировании артериального давления, липидов и уровня сахара в крови.
Физическая активность: регулярная физическая нагрузка, адаптированная к индивидуальному уровню физической подготовки и ограничениям, необходима для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, контроля веса и преодоления инсулинорезистентности.
Оптимизация схем приема лекарств: минимизация “избыточных” назначений играет решающую роль в управлении кардиометаболическими рисками. Особое внимание следует уделять взаимодействию химиотерапевтических препаратов и сердечно-сосудистых препаратов. Регулярный анализ принимаемых препаратов, оценка потенциальных взаимодействий и корректировка дозировок по мере необходимости – являются важными задачами в профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Психологическая поддержка: устранение эмоциональных и психологических последствий онкологии и ее лечения имеют важное значение для оптимизации соблюдения модификаций здорового образа жизни и управления стрессом, который является важным фактором, способствующим развитию гипертонии.
