Тромбоз глубоких вен и вытекающая из этого тромбоэмболия легочной артерии является второй по значимости причине смерти пациентов со злокачественными новообразованиями. При это венозная тромбоэмболия может быть первым клиническим признаком злокачественного новообразования: в 5% случаев при выявлении беспричинного тромбоза вен нижних конечностей или тромбоэмболии в последующем диагностируется онкологическое заболевание в течении 12 месяцев.
Хотя наличие онкологического заболевания само по себе является фактором риска тромботических осложнений в сравнении с общей популяцией, все же не всем пациентам требуется специфическая профилактика. Чтобы понять, в каких ситуациях все же риск таких осложнений выше – необходимо определиться с факторами риска.
Факторы риска тромботических осложнений у онкологических пациентов можно разделить на 3 категории: связанные с индивидуальными особенностями, связанные с опухолью, связанные с лечением.
Индивидуальные факторы риска:
Обусловленные опухолью:
Связанные с лечением:
Однако не только эти факторы принимает во внимание ваш врач при решении о назначении антикоагулянтной терапии (терапии, которая снижает свертываемость крови и предотвращает развитие тромбоза), но и анализы крови: клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови и ряд специфических показателей, такие как Д-димер и не распространенный в России маркер P-selectin.
Если говорить об оценке клинического анализа крови, то высокие уровни тромбоцитов (более 350 тыс/мкл) и лейкоцитов (более 11 тыс/мкл) в сочетании с низким уровнем гемоглобин (менее 100 г/л) до начала лечения в том числе являются прогностическими факторами развития тромботических осложнений и дополнительным поводом к назначению специфической терапии.
В биохимическом же анализе крови ваш врач обратит внимание на такой показатель, как креатинин и рассчитает его клиренс, чтобы понять, насколько хорошо ваши почки функционируют, поскольку почечная недостаточность, которая не только является дополнительным фактором риска, но ограничением к назначению ряда антикоагулянтных препаратов.
