Не всем онкологическим пациентам, находящимся на лечении, требуется специфическая профилактика антикоагулянтными препаратами. Их необходимость, а также возможные противопоказаний, может определить врач-онколог (или, реже, – кардиолог или терапевт) в том случае, если есть высокий риск развития подобных осложнений.
В остальных же случаях всем пациентам показаны немедикаментозные способы профилактики:
отказ от курения
соблюдение водного режима (не допускать обезвоживания)
коррекция массы тела: избыточный вес является доказанным фактором риска тромбоза вен нижних конечностей и варикозной болезни вен нижних конечностей
физическая активность: поскольку кровоток в нижних конечностях осуществляется снизу вверх портив силы тяжести в сторону сердца, то, в первую очередь, ток крови обеспечивается активностью мышц человеческого организма — сокращаясь в процессе даже малейшего движения бедер, стопы, голени обеспечивают кровоток по системе вен от нижних конечностей вверх
ношение компрессионного трикотажа или эластичное бинтование нижних конечностей: поможет уменьшить застой крови в венах и обязателен при длительном постельном режиме (в данном случае могут быть противопоказания – рекомендовано проконсультироваться с врачом)
Медикаментозная профилактика или антикоагулянты
Если же говорить о медикаментозных способах профилактики, то, глобально, существует 2 формы препаратов: инъекционные и таблетированные.
Инъекционные формы. В основном это различные виды низкомолекулярных гепаринов, реже – нефракционированный гепарин (но в настоящее время это скорее редкость, когда обычный гепарин используется для профилактики, обычно он незаменим в ряде других случаев). Низкомолекулярные гепарины обычно фасованы в виде одноразовых шприцов, содержащих уже нужную и определенную дозу препарата. Инъекции выполняются подкожно, обычно в живот, 1 или 2 раза в сутки, что является доступным и удобным способом самостоятельного применения.
Таблетированием формы или оральные антикоагулянты. Очень удобная в применении группа препаратов, существует несколько разных по механизму действия и точке приложения препаратов. В зависимости от конкретного препарата могут применяемых как дважды в день, так и однократно, не требуют какого-то специфического лабораторного контроля или подбора дозы (дозировки стандартны).
Конкретный препарат, длительность его применения, дозировку может определить только врач в зависимости от ваших анализов и наличия противопоказаний!
Отдельно стоит сказать о таком препарате, как варфарин – в настоящее время он не рекомендован с целью профилактики венозных тромбозов у онкологических пациентов, получающих противоопухолевое лечение, ввиду частого межлекарственного взаимодействия, трудности подбора дозы и, связанного с этим, повышенного риска кровотечения.
Кроме того, такая группа препаратов, как антиагреганты, куда входит всем известный аспирин (ацетилсалициловая кислота) в кардиологической дозе 75-100 мг, в том числе не используется в рутинной профилактике венозных тромбозов. У этого препарата совершенно другие показания!
