Бета-блокаторы – одни из самых распространенных лекарственных препаратов, используемых в профилактике кардиотоксичности, из-за их положительного влияния на сердечный выброс, частоту сердечных сокращений, профилактику аритмий и многих других параметров.
Но всегда за врачом стоит большая проблема выбора: какой конкретно препарат из всех доступных на рынке бета-блокаторов стоит назначить в том или ином случае.
И вот около месяца назад были опубликованы результаты ретроспективного исследования, проанализировавшего эффективность 3-х различных бета-блокаторов у 6,5 тысяч пациентов со злокачественными образованиями молочной железы.
В результате анализа были получены следующие данные:
Метопролол был связан со снижением риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 37% по сравнению с карведилолом. Никакой существенной разницы в риске смертности от сердечно-сосудистых заболеваний между пользователями атенолола и карведилола не наблюдалось.
Полученные данные ни в коем случае не являются руководством к действию, тем более, что такие распространенные бета-блокаторы, как бисопролол и небиволол – не вошли в исследование. Более того, дальнейшие исследования необходимы для подтверждения этих результатов и понимания механизма действия, что, в конечном итоге, возможно, когда-то найдет отражение в клинических рекомендациях. А пока, к назначению, при наличии показаний, в том числе с целью профилактики кардиотоксического действия показаны все доступные бета-блокаторы.
Только не стоит забывать об одном важном моменте при их выборе: существуют селективные (атенолол, бисопролол, метопролол и небиволол) и неселективные бета-блокаторы (карведилол, пропроналол и соталол).
В чем их селективность?
Существует 3 типа рецепторов: β1 (локализуются в сердце и почках), β2 (локализуются в бронхах и печени), β3 (в жировой ткани).
Так вот, неселективные – воздействуют на все три типа и помимо снижения частоты сердечных сокращений, уменьшения потребности миокарда в кислороде и снижения давления, они также сужают бронхи и могут вызывать бронхоспазм, а еще, иногда, гипогликемию (снижение уровня сахара в крови).
Поэтому, людям с сахарным диабетом и заболеваниями бронхов и легких стоит отдавать предпочтение именно группе селективных бета-блокаторов.
