Готовя материалы о нарушениях липидного обмена, я стала чаще обращать внимание на показатели липидного профиля у пациентов, обращающихся ко мне за консультацией, а также были ли назначены им статины или другие снижающие холестерин препараты. И что же я увидела в большинстве случаев:
Статины были назначены кардиологом (терапевтом), но человек сам сознательно их не принимал потому что считает их вредными/боится, что отвалится печень/и так много принимает, потому считает статины наименее нужными и т.д. (видимо надо будет еще сделать пост о мифах про статины).
Статины по какой-то не объясненной причине не были назначены, хотя прием кардиолога или терапевта был.
И это, к слову сказать, глобальная проблема. В Италии даже был отдельный опрос, посвященный распространенности назначения статинов и других липидснижающих препаратов среди пациентов с онкологией, который показал, что все не так и хорошо:
Более 30% опрошенных врачей не назначают адекватные дозы статинов, хотя и необходимы, и имеют неопределенность в отношении использования других гиполипидемических препаратов в этой популяции.
При том, что статины во многих сисследованиях уже показали высокую эффективность в снижении риска развития крадиотоксичности:
Так, аторвастатин может быть эффективным для поддержания фракции выброса левого желудочка у пациентов, получающих антрациклины. А достаточно крупное исследование STOP-CA показало, что у тех пациентов, находящихся на терапии антрациклинами, кто принимал аторвастатин в течение одного года, значительно реже наблюдались признаки сердечной дисфункции, чем у тех, кто принимал плацебо.
А применение розувастатина у пациенток, проходивших лечение по поводу рака молочной железы, показало, что может предотвратить развитие кардиотоксичности, вызванной химиотерапией.
Другое исследование, в котором не уточналось, какие именно статины были проанализированы, подчеркивает тот факт, что у лиц, получающих статиновую терапию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, снижение фракции выброса при лечении антрациклинами может быть меньше, чем у лиц, не получающих статины.
Среди пациентов, которые обратились ко мне за конслуьтацией за последние 2 недели — у большинства был не целевой уровень холестерина общего и ЛПНП, что являлось показанием к назначению им липидснижающей терапии (не всегда статинов в силу возможного взаимодействия с противоопухолевым лечением). При этом 58,4% российского населения по данным исследования ЭССЕ-РФ имеют нарушения липиного обмена. Я этот к тому, что у подавляющего большинства, получающих противоопухолевое лечениее, имеются показания к назначению статинов.
Таким образом, если вы действительно хотите поддержать сердце в процессе противоопухолевого лечения и сделать это правильно — сдайте липидный профиль и обратитесь к терапевту или крадиологу для назначения подходящей вам липидснижающей терапии.
