Последнее время я стала часто сталкиваться с серьезными нарушениями режима приема препаратов среди пациентов. Причем, это, к сожалению, обусловлено не только нарушением со стороны самого пациента (например, забыл), но и со стороны некоторых врачей, что мне вовсе непонятно (почему-то особенная любовь к назначению антикоагулянтов 1 раз в день тех, которые должны приниматься дважды в день, или препараты аспирина — 1 раз в 7 дней!!! кто это придумал?! руки оторвала бы).
Для каждого препарат существует свой режим приема. Он может быть более частый (например, каждые 2 часа) или же, наоборот, более редкий (1 раз в сутки, 1 раз в месяц и т.д.). И это очень важный момент!
Для того, чтобы достичь равновесной и более или менее постоянной концентрации действующего вещества в крови — прием должен быть настолько частыми, насколько это предписано официальной инструкцией к применению или клиническими рекомендациями.
Если немного отступить в фармакокинетику, то есть такой показатель, как период полувыведения (Т 1/2), он обычно указан во всех инструкциях к каждому препарату. В зависимости от этого показателя можно понять, как быстро будет достигнута постоянная концентрация действующего вещества в организме или же как быстро оно будет выведено. На основании этого же показателя, кстати, и рассчитывают временной интервал между дозами. Время достижения равновесной концентрации при многократном введении лекарственного средства обычно составляет 3–5 периодов полувыведения. А полное очищение организма от препарата происходит примерно за 5 периодов полувыведения. Таким образом, заглянув в инструкцию и найдя это значение, вы можете рассчитать через какое время от начала постоянного приема будет достигнута постоянная концентрация и, в некоторых случаях, полноценный эффект от препарата (например, в случае приема гипотензивных препаратов). А также, в случае отмены — узнать через какое время можно безопасно начать принимать другой препарат.
Таким образом, если, согласно инструкции или клиническим рекомендациям, вы должны принимать препарат дважды в день с интервалом в 12 часов, но принимаете — один, или же принимаете дважды — но один интервал между приемами 6 часов, а другой — 18 часов, то постоянная необходимая равновесная концентрация достигнута не будет. А будут качели и постоянные колебания концентрации препарата. Что может быть не только не эффективным, но и опасным.
