Это еще одно из самых распространенных нежелательных явлений на фоне химиотерапии: так ли это страшно, в чем причины и что делать?
Причин для такого состояния множество:
- обезвоживание и идущие следом электролитные нарушения: как я уже говорила в предыдущем посте – химиотерапия очень часто сопровождается рвотой и диареей, а значит потерей воды и электролитов – калия, магния, натрия – дефицит которых может привести к тахикардии, а иногда и к нарушениям ритма
- артериальная гипотензия: и тут, опять же, как я говорила в посте про гипотензию – замкнутый круг, поскольку тахикардия с одной стороны являться компенсаторной в ответ на снижение давления, а с другой – может являться и причиной для низкого давления
- артериальная гипертензия: поскольку сопротивление в сосудах при повышении давления возрастает, нагрузка на сердце также повышается – отсюда и начинается тахикардия
- повышение температуры тела
- употребление алкоголя: да, он вызывает расширение сосудов и снижает артериальное давление и, как следствие, ведет к тахикардии. А еще не забываем про промежуточный очень токсичный продукт распада – ацетальдегид, который является виновником многих негативных симптомов при употреблении алкоголя
- сердечно-сосудистые заболевания: например, хроническая сердечная недостаточность
- некоторые эндокринные заболевания: например, гиперкортицизм, гипертиреоз
- анемия (низкий гемоглобин): это снижение уровня гемоглобина, которое наблюдается как на фоне лечения (в результате чрезмерной гибели здоровых клеток крови), так и вне лечения при ряде онкологических заболеваний (гематологические заболевания, очень часто при опухолях желудочно-кишечного тракта), а как результат – развивается тахикардия, чтобы компенсировать доставку кислорода к тканям
- еще одним из распространённых состояний является ортостатическая тахикардия, как и ортостатическая гипотензия, из-за нарушения механизмов регуляции и снижения тонуса сосудов на фоне противоопухолевого лечения. Проявляется эта реакция увеличением частоты сердечных сокращений на 30 ударов в минуту и более и может сопровождаться головокружением или даже потерей сознания при резкой вертикализации
- также синусовая тахикардия может являться нежелательным действием какого-либо их получаемых препаратов
- Из жизнеугрожающих причин: различные острые сердечно-сосудистые состояния (инфаркт, острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия), кровотечения. Обычно в таких ситуациях развивается комплекс симптомов из резкого падения артериального давления, развития тахикардии (высокий пульс), а также сопровождается другими симптомами. В таких ситуациях необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь!
Что же делать в этой ситуации?
- Обязательно сообщить врачу для выявления причин тахикардии, сдать анализы крови для выявления уровня гемоглобин, а также электролитов крови – калия, магния, натрия.
- не допускать обезвоживания, в случае сопутствующих диареи или рвоты – пить не просто воду, а регидратационные растворы, содержащие в своем составе электролиты (регидрон, адиарин регидро и другие)
- помимо терапии основной причины, приведшей к развитию тахикардии в случае выявления таковой, в большинстве случаев может потребоваться терапия, снижающая частоту сердечных сокращений с целью облегчения симптоматики и повышения качества жизни
Препараты, которые используют для снижения пульса:
- бета-блокаторы (или все, что заканчивается на -лол) – очень хорошо урежают пульс, обладают антиаритмическим и кардиопротективным действием (о чем я уже говорила вот здесь), но, к сожалению, снижают давление, что не всегда возможно при сопутствующей гипотензии
- ингибиторы If – каналов или ивабрадин – о нем я опять же рассказывала в посте про кардиопротективную терапию. Он хорошо урежает пульс, не обладает при этом гипотензивным действием в отличие от бета-блокаторов
- недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) – также хорошо урежают пульс, но используются в ограниченных случаях, потому что возможно перекрестное взаимодействие с рядом противоопухолевых препаратов и спорный кардиопротективный эффект
- Внимание! У всех препаратов есть противопоказания и оптимальные и безопасные дозы. Для назначения – обратитесь к врачу!
