Фолиевая кислота, витамин В12 и рак молочной железы

В комментариях прилетел вопрос:

как быть в случае рака молочной железы – ведь фолиевая кислота и витамин В12 не показаны в данном случае?

И я нашла много исследований о влиянии фолиевой кислоты и витамины В12 на развитие рака молочной железы:

Большинство исследований все же показывает, что высокие дозы ежедневно принимаемой фолиевой кислоты ассоциированы с высоким риском рака молочных желез, также и низкие дозы фолиевой кислоты в рационе могут быть ассоциированный с высоким риском рака молочных желез.
При этом другие исследования предполагают, что умеренное употребление добавок, содержащих фолиевую кислоту и витамин B12, может иметь защитные свойства в отношении развития BRCA-ассоциированного рака молочных желез.
А еще одно исследование показало также, что применение фолиевой кислотой, витамина B6 и витамина B12 вообще не оказало существенного влияния на общий риск тотального инвазивного рака или рака молочной железы.

А еще, исследования показали:

Напротив, прием фолиевой кислоты в подростковом возрасте привел к увеличению активности генов, участвующих в восстановлении ДНК, что позволяет предположить, что прием фолиевой кислоты в этот период времени может защищать от риска развития рака.

Если же возвращаться к биохимии, то фолат нужен для синтеза ДНК, без чего просто невозможно деление клеток, как здоровых (например, клетки крови – отсюда и развитие анемии), так и опухолевых (и речь идет не только о раке молочной железы). В попытках восполнить дефицит фолиевой кислоты организм будет расходовать витамин В12, что будет, в итоге, приводить и к его дефициту.

Поскольку дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 может ударять не только по опухолевым клеткам, но и по клеткам крови и выливаться в гематологическую токсичность, в тех случаях, когда мы видим, что у пациентов с онкологией есть явные признаки именно фолиево- и В12-дефицитной анемии, для предотвращения дальнейшего прогрессирования гематотоксичности и увеличения уровня гемоглобина, назначаются соответствующие препараты фолиевой кислоты и витамина В12.

В некоторых схемах, к слову сказать, использование фолатов предусмотрено априори: например, при терапии пеметрекседом и 5-фторурацилом, чтобы избежать гематологической токсичности.

Поэтому, подытоживая все выше сказанное:

В тех случаях, когда есть лабораторно доказанная фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемия – показан прием фолиевой кислоты и витамина В12.
В остальных случаях, когда нет дефицита фолиевой кислоты и витамина В12 – их поступление должно быть за счет полноценного питания (за исключением тех схем химиотерапии, где использование фолатов предусмотрено схемой лечения): много фолата в зеленых овощах, а витамина В12 в продуктах животного происхождения, а также они синтезируются кишечной микробиотой.

P.s.: за исключением вышеописанных схем химиотерапии, дефицит фолата и витамина В12 – на частая причина для анемии. Кроме того, запасы этих витаминов хранятся в печени в больших объемах и, в случае дефицита их в питании, этих запасов хватит на несколько месяцев в случае фолиевой кислоты и несколько лет в случае витамина В12.