Сразу начну с внутримышечного, поскольку в России почему-то очень любят этот вариант. При этом, например, согласно австралийским рекомендациям – этом метод введения железа вообще не рекомендован. Этот метод болезненный и может быть связан с локальным повреждением и окрашиванием. И не безопаснее, чем внутривенная инфузия.
По этому, на мой взгляд, все же остается два метода – пероральный прием и внутривенная инфузия. Кому какой?
Пероральная терапия железом подходит и эффективна в качестве терапии первой линии у большинства пациентов. Хотя первоначальное повышение уровня гемоглобина происходит быстрее при парентеральном введении железа, повышение уровня гемоглобина через 12 недель аналогично тому, что наблюдается при пероральной терапии железом.
И это подтверждено исследованиями, что внутривенное введение железа более эффективно в более быстром повышении уровня гемоглобина и запасов железа, чем длительный курс пероральной терапии железом. В особенности, например, у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у которых нарушено всасывания пероральных форм железа и чаще могут проявляться побочные эффекты. В то же время, например, применение внутривенных форм не показало какой-то существенной эффективности в сравнении с пероральными у пациентов с хронической болезнью почек. Если смотреть на рекомендации российского общества онкологов, то, опять же, предпочтительный метод – парентеральный.
Что это значит?
С фолиевой кислотой и витаминами В12 – проще.
Фолиевая кислота – это пероральный прием в виде таблеток или капсул. Витамин В12 – подкожные или внутримышечные уколы.
