На данный момент я бы назвала эту группу препаратов по истине чудо-таблеткой для людей с сердечной недостаточностью (причем как со сниженной фракцией выброса, так и с сохранной). И вот почему:
Изначально эта группа препаратов создана для контроля уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом. Его механизм действия заключается в подавлении работы натрий-глюкозного ко-транспортера в почках (который отвечает за обратное всасывание в кровь глюкозы и натрия из первичной мочи). Таким образом усиливается выведение глюкозы с мочой, и, в дополнение, натрия, которые также тянут за собой избытки воды.
В исследованиях у пациентов с сахарным диабетом очень быстро было обнаружено их положительное влияние на пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью:
В связи с этим очень быстро были организованы исследования у людей с сердечной недостаточностью без сахарного диабета, часть из которых была завершена досрочно ввиду безусловного положительного влияния на качество жизни и исходы.
Весь эффект в основном из-за увеличения выведения натрия и воды из организма, избыточная задержка которых приводит в большинстве случаев к нарастанию симптомов сердечной недостаточности и декомпенсациям.
Ингибиторы SGLT-2, как правило, хорошо переносятся пациентами с сердечной недостаточностью. Иногда могут появляться грибковые инфекции мочеполового тракта, требующие местного лечения в течение нескольких дней, из-за увеличения глюкозы в моче, что является благоприятной средой для их развития. Среди более редких побочных эффектов можно отметить снижение давления (которое в некоторых ситуациях является наоборот желаемым эффектом) и кратковременное снижение функции почек на начальных этапах, которая в последующем возвращается в норму. Иногда, может потребоваться коррекция сопутствующей мочегонной терапии.
