могут вызывать спазм коронарных артерий, приводя к ишемии сердечной мышцы и загрудинным болям (стенокардии) даже в отсутствии физических нагрузок
атеросклероз коронарных артерий – самый главный фактор риска, но спазм коронарных артерий с развитием соответствующей симптоматики возможен и при абсолютно чистых коронарных артериях!
если у Вас есть хотя бы один из ниже перечисленных факторов, то перед началом соответствующей терапии необходимо дообследоваться у кардиолога для коррекции факторов риска и подбора терапии:
повышенный уровень холестерина, триглицеридов или ЛПНП
длительный стаж курения
Химиотерапия оксалиплатином
очень часто вызывает сенсорную периферическую полинейропатию – различно проявляющиеся нарушениям чувствительности (онемение, покалывание, боль), чаще более выраженные в верхних конечностях
может возникать во время инфузии, но тяжесть симптомов обычно достигает пика через 2–3 дня после каждой дозы оксалиплатина; при последующих циклах лечения тяжесть симптомов может удваиваться и обычно не возвращается к исходному состоянию между циклами
доказанных методов профилактики не существует, единственный препарат доказано улучшающий симптоматику – дулоксетин
в большинстве случаев проходит самостоятельно после окончания химиотерапии, но длительно – несколько месяцев
Таргетная терапия
Повышение артериального давления (бевацизумаб, афлиберцепт, панитумумаб, рамуцирумаб, регорафениб, ниволумаб, пролголимаб, дабрафениб+траметиниб, бениметиниб):
если у Вас уже есть проблемы с давлением – обратитесь кардиологу за дополнительной коррекцией терапии
если у Вас нет проблем с давлением, то заведите свой тонометр для контроля давления (даже если вы молоды и вопрос давления Вас никогда не беспокоил)
интервал QT – это такой показатель на ЭКГ, его удлинение выше нормы может привести к развитию опасных желудочковых нарушений ритма
при назначении Вам этих препаратов обязательно сообщите все препараты, которые Вы принимаете, если среди них будут те, которые также могут удлинять интервал QT – риск удлинения и развития аритмий значительно увеличивается и может потребоваться замена на другой препарат
рутинный контроль ЭКГ на фоне терапии этими таргетными препаратами проводится регулярно (обычно каждый 1-2 месяца)
Снижение сократительной способности миокарда или снижение фракции выброса (афлиберцепт, энтректиниб, трастузумаб, дабрафениб+траметиниб, энкорафениб, беминетиниб):
обычно, снижение фракции выброса транзиторное и приходит в норму после отмены таргетного препарата с последующим возобновлением его приема, но в редуцированных дозах
возникновение одышки, отеков, низкого артериального давления – могут быть симптомами снижения сократительной способности миокарда
рекомендована оценка сократимости сердца (ФВ) по данным ЭХО-КГ перед началом лечения и в дальнейшем каждые 3 месяца на фоне лечения или раньше – в случае возникновения выше обозначенных симптомов
