О взаимодействии лекарственных препаратов: препараты, удлиняющие QT

Для начала, что это такое QT?

Интервал QT это показатель на ЭКГ, который отражает продолжительность процесса деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) клеток сердца (конкретно желудочков). В случае удлинения этого интервала в первую очередь нарушается (удлиняется) процесс реполяризации клеток (восстановления электрического заряда), что может привести к возникновению потенциально опасных нарушений ритма: двунаправленной желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
В норме продолжительность этого интервала составляет: до 450 мс у мужчин и до 460 мс у женщин. Повышение этого показателя выше 500 мс является показанием для отмены или снижения дозы препарата его вызвавшего.

  • При назначении любого из препаратов, удлиняющего интервал QT, врачи рекомендуют регулярно выполнять ЭКГ для исключения потенциально опасного состояния.

Часто используемые препараты, которые могут удлинять интервал QT:

  • Кардиологические: амиодарон, соталол, аденозин, флекаинид, хинидин (это все антиаритмические препараты)
  • Противоопухолевые: сунитиниб, сорафениб, вандетаниб, пазопаниб, нилотиниб, дабрафениб, вемурафениб, рибоциклиб, бригатиниб, церитиниб, кризотиниб, осимертиниб, лапатиниб, ленватиниб, оксалиплатин, эрибулин, триоксид мышьяк, CAR-T терапия
  • Антибиотики: кларитромицин, азитромицин, эритромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин
  • Противогрибковые: кетоконазол, итраконазол, флуконазол
  • Антидепрессанты: сертралин, флуоксетин
  • Антипсихотики: кветиалин, оланзапин, галоперидол
  • Противорвотные: дроперидол, домперидон, ондансетрон
  • Антигистаминные: лоратадин
  • Петлевые диуретики: фуросемид
  • Опиоиды
  • Любой из перечисленных выше препаратов способен вызвать удлинение интервала QT, а одновременное применение двух и более из перечисленных препаратов может вызвать синергетический эффект и потенциально опасно, но не невозможно в определенных ситуациях — должно выполняться под наблюдением врача и частым контролем ЭКГ!
  • Поэтому обязательно сообщайте Вашему лечащему врачу обо всех принимаемых вами препаратах, даже если это кратковременный курс приема препарата!