И как они совместимы с противоопухолевым лечением?
Сначала несколько слов о видах нарушений ритма сердца: глобально, опираясь на анатомию сердца, разделяют предсердные и желудочковые нарушения ритма сердца.
К предсердным нарушения ритма сердца относят:
предсердные экстрасистолы
разные виды предсердных тахикардий
мерцательная аритмию (фибрилляция предсердий)
трепетание предсердий
К желудочковым нарушениям ритма сердца относят:
желудочковые экстрасистолы
желудочковые тахикардии
фибрилляция желудочков
Желудочковые нарушения ритма считаются неблагоприятными, поскольку вызывают нарушение гемодинамики (кровообращения) и могут привести к остановке сердца.
Общая информация, касательная всех видов нарушений ритма сердца:
Они могут быть как симптомные, так и бессимптомные и выявлены случайно при проведении ЭКГ. Типичные симптомы при нарушениях ритма сердца такие: учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, может быть головокружение, ощущение, что вот-вот потеряете сознание, а также потеря сознания.
В том случае, если у Вас впервые выявлены какие-либо нарушения ритма сердца на ЭКГ, то для их детальной оценки и подбора терапии Вам будет рекомендовано проведение холтеровского мониторирования ЭКГ (или Холтера).
Если Вы знаете о нарушениях ритма сердца и принимаете в связи с этим терапию, то перед началом противоопухолевого лечения Вам также будет рекомендовано проведение Холтера для оценки эффективности Вашего лечения.
Почему это все важно?
Некоторые препараты могут вызывать различные нарушения ритма сердца. Очень часто это касается препаратов, которые увеличивают такой показатель, как интервал QT. Если не вдаваясь глубоко в подробности, то это интервал, измеряемый на ЭКГ и отражающий скорость процесса возбуждения клеток сердца с последующим восстановлением их заряда. Изменение скорости этого процесса (обычно речь идет именно об удлинении) приводит к повышенному риску возникновения желудочковых нарушений ритма сердца.
Ряд препаратов, назначаемых с целью лечения нарушений ритма сердца, не совместимы с некоторыми препаратами, применяемыми для противоопухолевого лечения.
Ну и в целом, нелеченые даже бессимптомные нарушения ритма сердца – это серьезный фактор риска различных осложнений.
Несколько слов о самых, на мой взгляд, важных нарушениях ритма сердца:
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий
Бывает постоянной и пароксизмальной (приступообразной). Любой из видов требует лечения: в случае постоянной формы – урежение частоты сердечных сокращения, в случае пароксизмальной – предотвращение развития этих эпизодов.
Очень важный момент: в большинстве случаев требуется постоянный прием серьезной антикоагулянтной терапии из-за высокого риска такого осложнения, как инсульт (при мерцательной аритмии в полостях сердца могут образовываться тромбы, которые чаще всего «летят» именно в голову).
Tсли у Вас мерцательная аритмия и Вы принимает в связи с этим антикоагулянтную терапию – ни в коем случае не отменяйте ее самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом.
Желудочковые нарушения ритма
Как я уже писала выше — это неблагоприятные нарушения ритма, поэтому всегда требуют наблюдения и лечения! Они могут быть бессимптомные и человек может жить даже с 30 тысячами экстрасистол в сутки и не замечать их, а могут приводить к потере сознания. Но, не зависимо от этого фактора, в большинстве случаев будет требоваться дополнительное обследования (для выявления причин этих нарушений ритма сердца) и назначение постоянной антиаритмической терапии.
Конкретно желудочковые нарушения ритма сердца могут послужить ограничением к назначению определенных противоопухолевых препаратов (в первую очередь тех, которые будут удлинять интервал QT, о чем я уже писала выше).
В большинстве случае, нарушения ритма сердца при правильно подобранной терапии не являются противопоказанием к противоопухолевому лечению.
