Почему его нормальные цифры важны для работы сердца и нервной системы?
Процесс деполяризации (или возбуждения) кардиомиоцитов и нейронов развивается вследствие лавинообразного потока клеток натрия из окружающей среды внутрь клетки. Соответственно, при нарушении этого потока – будет нарушаться процесс возбуждения нейронов и кардиомиоцитов.
Гипонатриемия (или снижение уровня натрия в крови менее 130 ммоль/л)
Кто виновник? Прием препаратов (мочегонные, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, из противоопухолевых – циклофосфамид и винкристин, противоэпилептические – карбамазепин и окскарбазепин, некоторые антидепрессанты и антипсихотические препараты, нестероидные противовспалительные (аспирин и ибупрофен) опиоидные анальгетики). Некоторые заболевания: почек (интерстициальный нефрит и поликистоз), заболевания, приводящие к избыточному употреблению воды (гипотиреоз, болезнь Аддисона), сердечная недостаточность.
Какие проявления? Первыми проявлениями являются нарушением функции центральной нервной системы – спутанность сознания, сонливость, изменение личности. Какую-то серьезную опасность представляет снижение натрия менее 115 ммоль/л, при котором возможно развитие судорог, комы, отека мозга, потому что в такой ситуации концентрация натрия внутри клетках оказывается выше и вода по градиенту концентрации направляется внутрь клетки, что приводит к их набуханию❗️
Что делать? В тех ситуация, когда уровень натрия менее 115 ммоль/л или есть явная неврологическая симптоматика – немедленное обращение за медицинской помощью. Если вы принимает несколько препаратов, которые потенциально снижают уровень натрия и есть снижение в анализах крови – по возможности исключить или заменить на другие, если это невозможно – регулярный контроль уровня натрия в крови. В некоторых ситуация может потребоваться ограничение употребляемой воды и назначение мочегонных препаратов (в тех ситуациях, когда есть явное увеличение общего содержания воды на фоне, по сути, нормального или даже избыточного содержания натрия).
Гипернатриемия (или повышенное содержание натрия в крови более 157 ммоль/л)
В чем причины? Самая частая – это ограниченное употребление воды и повышенное употребление поваренной соли, избыточное потоотделение, рвоте и диарее, реже – некоторые заболевания (несахарный диабет).
Какие проявления? Главный симптом – это жажда (если ее нет, то нарушен механизм жажды и это, к сожалению, частое явление у пожилых людей, людей с поражением центральной нервной системы, а также при ограничении дееспособности). При тяжелой гипернатриемии могут развиться судороги и кома (здесь процесс противоположный, когда концентрация во внешней среде выше, то вода по градиенту концентрации направляется из клетки во внешнюю среду, что приводит к сморщиванию клетки)!
Что делать? При тяжелой гипернатриемии или неврологической симптоматике – немедленное обращение за медицинской помощью. При незначительном повышении уровня натрия, особенно вследствие дегидратации организма (избыточном потоотделении, рвоте и диарее) – увеличить употребление воды, ограничить потребление соли до 5 г/сутки (иногда даже до 2 г/сутки)
Относительно пожилых и недееспособных людей, которые очень часто банально не могут попросить напоить их, очень важно внимательно следить за их водным балансом и потреблением воды!
