Повышенная жесткость артерий

На дня были опубликованы результаты очередного исследования, подтверждающего значительно более высокую жесткость артерий независимо от традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин, проходивших противоопухолевое лечение по поводу рака молочной железы, в сравнении с женщинами схожей возрастной группы и сопутствующих заболеваний, не получавших противоопухолевого лечения. Это не первое подобное исследование, но все они показывают одно: связанное с лечением повышение жесткости артерий у пациентов, получающих противоопухолевую терапию, по сравнению со здоровыми контрольными группами соответствующего возраста и пола, а также по сравнению с исходным уровнем до начала лечения при сравнении во время лечения или после его завершения.

❓Что это все значит и что такое жесткость артерий?

Жесткость артерий — это потеря артериями эластичности. С одной стороны, это естественный процесс старения, но с другой стороны, он может возникать преждевременно в результате ряда факторов, например, курение, а в выше описанных случаях — противоопухолевое лечения (радиотерапия, химиотерапия и другие виды противоопухолевого лечения). Как результат — снижается способность артерий к растяжению и артерии больше не могут должным образом справляться: расширяться и сокращаться в ответ на колебания артериального давления.

Большинство предыдущих исследований демонстрировали увеличение жесткости артерий во время
или вскоре после химиотерапии, лучевой терапии или таргетной терапии. И именно с увеличение жесткости артерий и, как следствие, нарушением механизма регуляции артериального далвения, часто связаны проблемы с артериальным давлением во время лечения и сразу после.

Стоит отметит, что это, к сожалению, не кратковременное явление. И, как показало последнее исследование, повышенная жесткость артерий сохраняется в течение многих лет после завершения системной терапии.

❓Чем это опасно в долгосрочной перспективе?

  • Повышенная жесткость артерий — это замкнутый круг:
    Со временем снижение эластичности может привести к постоянному повышению систолического артериального давления и пульсового давления (разница между систолическим и диастолическим далвением). Повышение систолического артериального давления, в свою очередь, может дополнительно способствовать утолщению стенок артерий и повышению их жесткости.
  • Жесткость артерий играет значительную роль в развитии поражения органов-мишеней:
    сердца, почек, головного мозга и периферических артерий. Повреждение этих органов может привести к таким заболеваниям, как гипертрофия миокарда (утолщение стенок сердца), ишемической болезни сердца (недостаточное кровоснабжение сердца), сердечной недостаточности, почечной недостаточности, инсульту.

❓Что делать?

Существует множество исследований в отношении препаратов, которые замедляют снижение эластичности артерий. К этим препаратом относятся большинство сердечно-сосудистых препаратов, поэтому, вместо их бесконечного перечисления, я выделю два основных направления в которых необходимо работать:

  • Контроль далвения
  • Для этого могут применятся любые препараты, одобренный российским, европейским или любым другим кардиологическим сообществом, для снижения и контроля артериального давления.
  • Замедление атеросклероза (отложения холестерина в сосудах)
  • При нецелевых уровнях холестерина — подбор терапии. В первую очередь — статинов, при невозможности приема статинов — любые другие препараты, разрешенные и одобренные для терапии и совместимые с противоопухолевым лечением.

Хочу напомнить:

  • при низком риске сердечно-сосудистых осложнений целевой уровень общего холестерина (ХС) должен быть менее 5,5 ммоль/л, а ЛПНП менее 3 ммоль/л;
  • при умеренном — ХС < 5 ммоль/л, ЛПНП < 2,6 ммоль/л;
  • при высоком — ХС < 4,5 ммоль/л, ЛПНП < 1,8 ммоль/л;
  • при очень высоком — ХС < 4,0 ммоль/л, а ЛПНП < 1,4 ммоль/л;
  • если ХС > 7,5 ммоль/л, а ЛПНП > 4,9 ммоль/л — повод начать терапию, даже если у вас нет никаких рисков!

Метки