Диффузные изменения на ЭКГ

Они же пограничные изменения на ЭКГ, неспецифические изменения на ЭКГ, метаболические изменения на ЭКГ.

Поскольку я очень часто получаю сообщения с просьбой прокомментировать описанное ЭКГ, после постов про блокады левой и правой ножки пучка Гиса, я решила продолжить разбор самых часто возникающих вопросов в отношении ЭКГ, которые у Вас возникают и порой очень пугают.

Итак, что же подразумевается под всеми этими диффузными или пограничными или неспецифическими изменениями?

Обычно врач пишет о наличии таких изменений тогда, когда видит на ЭКГ незначительные отклонения (вроде уплощения зубца Т, или незначительного отклонения сегмента от своего нормального расположения ST), которые еще не являются патологичными и не говорят о наличии, например, ишемии или явного электролитного расстройства, но при этом и не являются абсолютно идеальной картиной ЭКГ.

Что делать, если Вы получили ЭКГ с подобным описанием?

Не стрессовать: подобные изменения не являются поводом для экстренного обращения за медицинской помощью. В плановом порядке запишитесь на консультацию к кардиологу или терапевту, чтобы получить экспертное заключение и объяснение об имеющихся у Вас на ЭКГ изменениях.

Что вообще может являться причиной таких изменений?

  • Метаболические и электролитные сдвиги: когда есть незначительные отклонения от оптимальных значений электролитов, глюкозы и других необходимых для нормальной работы клеток сердца веществ.
  • Гипоксия: опять же незначительное (при выраженном снижении уже будет ишемия) снижение уровня поступающего кислорода, например, на фоне анемии или хронический ишемической болезни (поражении коронарных артерий атеросклеротическими бляшками).
  • Ремоделирование (растяжении полостей или утолщении стенок сердца) миокарда: такое может происходить на фоне длительно существующей гипертонической болезни, пороках сердца.
  • Диффузные изменения миокарда: когда нормальные клетки сердца диффузно замещаются соединительной тканью, что может происходить на фоне гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, длительно существующего и плохо контролируемого сахарного диабета.
  • Гормональные изменения: например, в перименопаузальном периоде у женщин, на фоне приема гормональной терапии или на фоне беременности, заболевания щитовидной железы.
  • Другие более редкие причины: прием определенных препаратов, вялотекущий миокардит и перикардит, аутоимунные и некоторые другие внесердечные заболевания.

Таким образом, список причин, вызывающих такие изменения, очень обширен. Но они, в большинстве случаев, не являются основанием для экстренного обращения за медицинской помощью, как и не являются весомым основанием для прекращения противоопухолевого лечения. Проще говоря, это незначительные изменения на ЭКГ, которые никак не говорят о плохой работе сердца.