По данным ВОЗ самым распространённым онкологическим заболеванием у женщин является рак молочной железы. При этом противоопухолевое лечение, используемое в терапии рака молочной железы, является потенциально кардиотоксичным.
Ранее я уже писала об этих препаратах и, если вы недавно подписаны на канал, или по каким-то причинам пропустили эту информацию, то ознакомиться с ней можно здесь:
Но не только химиотерапия и таргетная терапия могут влиять на сердечно-сосудистую систему.
Гормонотерапия рекомендуются в качестве вспомогательного лечения эстроген-рецептор-положительного (ER+) рака молочной железы у женщин, который включает примерно две трети всех женщин с раком молочной железы.
К гормонотерапии относят: антиэстрогены (тамоксифен, фулвестрант), который связывается с эстрогенными рецепторами и блокирует действие эстрогенов, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, эксеместан), которые подавляют активность этого фермента и снижают уровень эстрогенов в организме, а также аналоги гонадотропин-релизинг гормона (гозерелин, трипторелин, бусерелин, лейпрорелин), которые подавляют синтез половых гормонов.
Эстроген известен своими защитными свойствами в отношении сердечно-сосудистой системы посредством различных механизмов, включая расширение кровеносных сосудов и предотвращение развития атеросклероза. В многочисленных клинических исследованиях было показано, что долгосрочное проведение гормонотерапии (продолжительность прием этих препаратов при раке молочной железы составляет 5-10 лет) увеличивает риск гипертонии, дислипидемии и ишемической болезни сердца. При этом тамоксифен и фулвестрант в меньшей степени повышает риск сердечно-сосудистых событий и дислипидемии в сравнении с ингибиторами ароматазы, но при этом значительно увеличивает риск венозных тромбозов.
Если Вам планируется гормонотерапия:
На фоне гормонотерапии:
И очень спорный вопрос в отношении необходимости рутинного выполнения Д-димера на фоне терапии антиэстрогенами. Ни в европейских, ни в американских, ни в российских клинических рекомендациях не определена необходимость и частота выполнения данного исследования. С одной стороны, в общей популяции были разработаны диагностические алгоритмы, состоящие из оценки клинической вероятности и тестирования D-димера, для принятия решений о том, кого уже следует направить на ультразвуковую доплерографию в случае подозрения на тромбоз глубоких вен. К сожалению, у онкологических пациентов эффективность такого алгоритма оставляет желать лучшего, поскольку зачастую Д-димер и так повышен в отсутствии тромбоза глубоких вен. С другой стороны, высокий уровень Д-димера ассоциирован с более высоким уровнем тромботических осложнений. Но пока, частота как и в принципе необходимость проведения этого анализа остается на усмотрение лечащего врача-онколога.
