В настоящее время все чаще встречаю БАДы витамина Д с добавлением витамина К в состав, давайте разберемся зачем это нужно и безопасно…

Я замечаю, что кардиологи и терапевты стали чаще назначать один из 2 препаратов SGLT2i (дапаглифлозин или эмпаглифлозин) с целью профилактики кардиотоксичности или…

Тут стоит уделить внимание не только режимам противоопухолевого лечения, но и расположению опухоли в легких, которое может влиять на сердечно-сосудистую систему. Массивные…

Очень часто при консультировании пациентов я встречаюсь с фразами “я и так много таблеток пью, куда мне вписать еще назначенное Вами лечение”…

Про кардиотоксичность антрациклинов и конкретно доксорубицина я уже писала ранее и более подробные посты можно посмотреть здесь и здесь. Ключевые моменты: В…

Химиотерапия фторприримидинами (5-фторурацил и капецитабин): Химиотерапия оксалиплатином Таргетная терапия Повышение артериального давления (бевацизумаб, афлиберцепт, панитумумаб, рамуцирумаб, регорафениб, ниволумаб, пролголимаб, дабрафениб+траметиниб, бениметиниб): Удлинение…

Химиотерапия Антрациклиновые режимы (часто, что вы можете увидеть в своих картах/выписках – 4АС (4 курса антрациклин (доксорубицин) + циклофосфан): У пациентов среднего…

Гормонотерапия (ГТ) Действие которой заключается либо в снижении продукции тестостерона, либо блокирует действие тестостерона. Такие изменения в гормональном статусе мужчины могут значительно…

В преддверии праздников большинство пациентов задаются именно этим вопросом, поэтому давайте разбираться. Глобально ответ такой: Некоторые противоопухолевые препараты взаимодействуют с алкоголем и…

Про это исследование я уже писала здесь, но последнее время я все чаще стала встречать его в международных публикациях по оценки риска…

Что делать, если давление снизилось? Что делать, если давление повысилось? Внимание: В том случае, если давление нормализовалось и Вы чувствуете себя хорошо,…

Это временное ухудшение функции почек после проведения исследований с использованием внутривенного йодсодержащего рентгенконтрастного вещества (обычно, в течение 24-72 часов после исследования) и…

Очень часто ко мне направляют пациентов с отеками нижних конечностей для исключения сердечной патологии как причины этих отеков. В любом случае это…

Поскольку у всех нас есть родные и близкие, и часто мы живем в одном доме или квартире с детьми, которые часто болеют,…

Сейчас началась осень и, традиционно, в России начнется сезон вакцинации от гриппа. К сожалению, в силу некоторых причин (“палочная система”, ограниченный доступ…

На днях прошел очередной ежегодный конгресс Европейского Общества Кардиологов, на котором было доложено очень много интересных исследований, а также доложены и опубликованы…

00:00 вступление01:04 причины повышения артериального давления08:17 неотложные состояния16:25 общие рекомендации по снижению артериального давления24:11 обзор групп гипотензивных препаратов32:03 причины понижения артериального давления35:01…

Второй самый популярный вопрос, который я слышу: надо ли мне обследоваться и какие исследования пройти, если противоопухолевое лечение было год, пять, десять…

В прошлом посте я упоминала про мерцательную аритмию (МА) или фибрилляцию предсердий, как один из критериев в пользу однозначного назначения антикоагулянтов. При…

Этот вопрос очень часто беспокоит врачей всех специальностей при лечении онкологических пациентов: кому и когда назначать антикоагулянты. К сожалению, нет единого алгоритма…

Болея недавно респираторной инфекцией я на своей шкуре поняла, как порой мешает высокий пульс, когда даже уснуть не можешь из-за того, что…

Очень часто первыми проявлениями дисфункции щитовидной железы являются сердечно-сосудистые проблемы: тахикардия (повышенный пульс), проблемы с артериальным давлением, появление нарушений ритма сердца и…

К сожалению, очень часто приходится в практике встречаться с полной отменой всех препаратов за 2-3 недели до операции ввиду недопонимания со стороны…

По данным ВОЗ самым распространённым онкологическим заболеванием у женщин является рак молочной железы. При этом противоопухолевое лечение, используемое в терапии рака молочной…

Они же пограничные изменения на ЭКГ, неспецифические изменения на ЭКГ, метаболические изменения на ЭКГ. Поскольку я очень часто получаю сообщения с просьбой…

Очень часто стали попадаться пациенту, которым врачи (обычно именно врачи в поликлиниках являются уязвимой целью представителей фармкомпаний) с цель профилактики тромбозов назначают…

Согласно последним европейским и российским рекомендациям предоперационное дообследование зависит не только от функционального статуса, планируемой операции и сопутствующих заболеваний, но и от…

Одним из важных шагов в оценке риска осложнений хирургического лечения (и, кстати, переносимости противоопухолевого лечения) является оценка функционального статуса. Функциональный статус это…

Это картина, наблюдаемая на ЭКГ, возникающая, когда нормальная электрическая активность в проводящей системе сердца (Гиса-Пуркинье) по какой-либо причине прерывается.И эта фраза, которая…

Одним из модифицируемых факторов риска, влияющих на риск развития сердечно-сосудистых осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде, является курение. Про…

Одним из методов противоопухолевого лечения, с которым на каком-то из этапом сталкиваются многие пациенты, является хирургический метод лечения. В связи с этим…

Лето в самом разгаре и нас радуют теплые деньки, по которым мы так соскучились за период длительной и холодной зимы, и всем…

Да, это возможно, путем профилактики имеющихся факторов риска и соблюдения некоторых “правил”:

Инфаркт миокарда (“вот такой рубец”) – сама по себе неприятная ситуация, а во время противоопухолевого лечения может значительно осложнить жизни. Первую и…

Доктор, немного не по теме, уверена, что подскажете. РМЖ лечение фулвестрант 4 года. Сегодня впервые сработала побочка – онемело бедро, включая стопу,…

Однажды ко мне обратились именно с таким вопросом. Это достаточно редкое явление, но давайте разберем, почему так бывает, когда и что же…

Добрый день, Юлия Константиновна! Хочу записаться на консультацию. Возник такой вопрос – что значит что консультация не является медицинской услугой, а информационной.…

Юлия Константиновна, здравствуйте, при ходьбе в гору начинается частая отрыжка воздухом, немеет подбородок и не хватает воздуха. Лёгкие, ФГС, щитовидка, ОАК в…

Фторпиримидины это препараты из группы антиметаболитов, капецитабин – это пролекарство 5-фторурацила. Коронарный вазоспазм, приводящий к острому ишемическому событию, является наиболее известным побочным…

Об этом исследовании я уже упоминала в одном из постов.На мой взгляд, в России очень редко прибегают к его проведению, хотя это…

Добрый день. У отца на очередном эхо кг ФВ левого желудочка 48 %. На сколько критично для химии? Странно что такое резкое…

Добрый день!У мужа рак почки с метастазами в лёгких. На терапии Пембролизумаб + Акситениб с ноября 22 года. Сопутствующим заболевания 2015 и…

Совсем не про кардиотоксичность, но очень важная, на мой взгляд, проблема сопутствующих заболеваний бронхолегочной системы. Очень часто я встречаю пациентов, у которых…

Бета-блокаторы – одни из самых распространенных лекарственных препаратов, используемых в профилактике кардиотоксичности, из-за их положительного влияния на сердечный выброс, частоту сердечных сокращений,…

Этот пост, к сожалению, наверное, для многих станет некоторым разочарованием. Что это такое: По сути это нейротоксичность некоторых противоопухолевых препаратов. И самое…

Добрый день. У меня рак простаты, также ИБС 2 стадия, вопрос: ночью у меня падает давление, начинает ломать ноги, лежать не могу,…

Здравствуйте! Подскажите, как поддержать сердце при приеме Сунитиниба? На ЭКГ “Распр. диффузные изменения м-да. Ритм синусовый 62.. Эос вертик.” Это то, что…

В комментариях прилетел вопрос: как быть в случае рака молочной железы – ведь фолиевая кислота и витамин В12 не показаны в данном…

Сразу начну с внутримышечного, поскольку в России почему-то очень любят этот вариант. При этом, например, согласно австралийским рекомендациям – этом метод введения…

Последнее время я стала часто сталкиваться с серьезными нарушениями режима приема препаратов среди пациентов. Причем, это, к сожалению, обусловлено не только нарушением…

Помимо образования гемоглобина и эритроцитов, железо и витамины В9 и В12 участвуют в ряде очень важных для организма человека процессов: Таким образом,…

Анемия может проявляться различными симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от уровня гемоглобина: усталость и слабость, головокружение, головные боли, бледность, похолодание рук…

Тут, кстати, можно почитать о влиянии железодефицита на течение хронической сердечной недостаточности (на канале “Очерки фундаментальной онкологии”). Чтобы понимать, какие симптомы анемия…

Принимать статины! И это не шутка. Готовя материалы о нарушениях липидного обмена, я стала чаще обращать внимание на показатели липидного профиля у…

Начнем с нового о старом (о тех препаратах, которые уже давно используются в клинической практике): наши данные подтверждают, что соотношение польза/риск благоприятствует…

В прошлом году были опубликованы результаты крупного международного двойного слепого исследования REDUCE-IT, в котором были рандомизированы (распределены на 2 группы в рандомном…

Что это за вещество такое? Фосфолипиды вообще – это структурные компоненты всех клеточных мембран (абсолютно всех живых существ!). И это достаточно крупная…

В коррекции нарушений липидного обмена также важно не забывать о правильной диете: И в дополнение к правильной диете несколько, основанных на крупных…

Этот риск надо оценивать индивидуально, но все же, для понимания, если говорить в общих чертах, то:

К сожалению, я не могу провести профилактическую беседу со всеми врачами, которые все еще так делают. Но просвещенных и образованных врачей очень…

Недавно в одном из комментариев увидела, что гематолог назначила рибоксин. Это столь старый препарат и я думала, что его уже давно не…

Препарат этот известен уже давно, с 70-х годов прошлого века, и как известно – признан допингом среди спортсменов и запрещен к применению.…

*В этом посте я рассматриваю именно диффузное снижение сократительной способности вследствие кардиотоксического действия, а не вследствие случившегося во время лечения инфаркта миокарда.…

Некоторые методы лечения рака могут нанести вред сердечно-сосудистой системе. Существует много разных видов лечения рака, включая: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию,…

Рассказывая об электролитных нарушениях, я писала о крайних состояниях, когда значения выходят за пределы нормы и требуется прием препаратов. Если же результаты…

Норма общего кальция в крови 2,2-2,6 ммоль/л (по международным нормам это в основном 2.2- 2.6 ммоль/л (для лиц старше 18 лет), рекомендации…

Нормальные значения в крови 130-157 ммоль Почему его нормальные цифры важны для работы сердца и нервной системы? Процесс деполяризации (или возбуждения) кардиомиоцитов…

Норма в крови 0,66 – 1,07 ммоль Несмотря на то, что этот микроэлемент непосредственно не отвечает за процесс возбуждения или восстановления заряда…

Пожалуй, один из самых важных для работы клеток сердца – это калий. Его нормальные значения в крови составляют от 3,5 до 5,1…

Карциноидные опухоли представляют собой нейроэндокринные злокачественные новообразования. Данные исследований выявил, что примерно у 20% пациентов при нейроэндокринных новообразованиях развивается карциноидный синдром, при…

Перикардиальные выпоты часто наблюдаются как случайная находка у онкологических пациентов. Противоопухолевое лечение является причиной выпота в перикарде примерно в 30% случаев, а…

Для начала короткий курс биохимии, чтобы понять, откуда взялась идея использовать это вещество: Креатинфосфат это молекула, которая есть в норме в организме…

Считается, что сердце радиочувствительный «орган, подверженный риску» во время лучевой терапии и радиационного воздействия и оно должно быть настолько низким, насколько это…

Большинство используемых в кардиологической практике препаратов совместимы с противоопухолевым лечением, поэтому главная мысль этого поста – НИКОГДА САМОСТОЯТЕЛЬНО НИЧЕГО НЕ ОТМЕНЯЕМ !…

Препараты первой линии, которые назначают в монотерапии или в комбинации: В случае сохранения высоких цифр давления на препаратах первой линии к схеме…

Гипертонический криз – это внезапное резкое повышение артериального давления до 180/120 мм рт.ст. и выше. В случае, если Вы гипотоник, то это…

Повышение артериального давления на фоне противоопухолевой терапии, если честно, – маленький кошмар для врача-кардиолога, потому что всегда очень сложно подобрать подходящую терапию,…

Как утверждает производитель: препарат оказывает антиангинальное, коронародилатирующее, антигипоксическое и гипотензивное действие. Я не поленилась и сделала целый литобзор на этот препарат: Для…

В некоторых случаях фрагменты тромбов, образовавшихся в конечностях (чаще именно в венах нижних конечностей) или в малом тазу – могут отрываться, плыть…

Для начала давайте разберемся, какие будут симптомы: Основной метод диагностики: ультразвуковая допплерография сосудов (вен нижних конечностей или верхних конечностей, яремных вен, подключичных…

Для тех, кто вдруг не знает, что это такое. Ультразвуковая допплерография – это безопасный, неинвазивный, информативный метод исследования, который не несет лучевой…

Коагулограмма – это комплексный анализ, необходимый для оценки свертывающей системы крови. Стандартно туда входят следующие показатели: фибриноген, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время),…

Тромбоз глубоких вен и вытекающая из этого тромбоэмболия легочной артерии является второй по значимости причине смерти пациентов со злокачественными новообразованиями. При это…

На днях вышло исследование, в очередной раз доказывающее наличие общих механизмов развития как онкологических, так и сердечно-сосудистых заболеваний. В Южной Корее провели…

Это, пожалуй, самое частое явление, сопровождающее противоопухолевое лечение и, в целом, онкологические заболевания. С чем это может быть связано, как это может…

Это еще одно из самых распространенных нежелательных явлений на фоне химиотерапии: так ли это страшно, в чем причины и что делать? Причин…

Это одно из самых частых нежелательных явлений на фоне химиотерапии. Даже самым злостным гипертоникам в процессе лечения порой приходиться отменять все препараты,…

Это препарат, в который входит два компонента, – сакубитрил и валсартан. И если с валсартаном все и так понятно – это группа…

Если риск развития низкий или средний, то обычно кардиопротективной терапии не требуется. Оптимальные рекомендации это: Если риск высокий – скорее всего потребуется…

Электрокардиография – в плане диагностики снижения функции миокарда и сердечной недостаточности, к сожалению, это не самое информативное исследование. Тем не менее, в…

Какие это препараты? Доксорубицин, эпирубицин, даунорубицин, идарубицин.Чаще всего используется доксорубицин в лечении рака молочной железы, различных сарком, онкогематологии. В чем проявляется кардиотоксичность?…

Воспаление – это работа иммунной системы, направленная на борьбу с инфекциями и травмами. Наша иммунная система реагирует на повреждение, бактерии, вирусы и…

Это вовсе не предуктал, как Вы могли подумать. Мое мнение об этом препарата Вы сможете найти по тегу #фуфломицин. К сожалению, универсальной…

Риск развития кардиотоксичности. Консультация кардиолога до начала противоопухолевого лечения важна не только с цель коррекции получаемой терапии, выявления каких-либо противопоказаний, но и…

На днях попалось очень интересное исследование о влиянии стресса в детстве, подростковом возрасте и молодом на кардиометаболический риск* в последующем во взрослой…

Возможность начала противоопухолевого лечения зависит от ряда обстоятельств: Поскольку протезировании сердечных клапанов – это единственно возможный радикальный метод лечения тяжелых клапанных поражений,…

Нарушения проводимости сердца – это нарушения, связанные с ненормальным прохождением электрического импульса по проводящей системе сердца. Может быть как замедление прохождения импульса,…

Это исследование, которое представляет из себя запись электрокардиограммы за длительный период времени. Применяется с целью диагностики нарушений ритма и проводимости сердца, реже…

И как они совместимы с противоопухолевым лечением? Сначала несколько слов о видах нарушений ритма сердца: глобально, опираясь на анатомию сердца, разделяют предсердные…

Поскольку очень часто я буду упоминать такой важный показатель, как «биомаркер», в этом посте подробнее расскажу о том, что это и определение…

Это неинвазивное рутинное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить размеры структур и полостей сердца, работу клапанов сердца, сократимость сердечной мышцы, его насосную функцию. Особой…

Что она из себя представляет и какие ограничения накладывает на возможности противоопухолевого лечения? Сердечная недостаточность (здесь и далее я буду вести речь…

Услышав об этом впервые пару лет назад, я была очень удивлена🤨, ведь онкомаркеры – это вещества (белки или молекулы), продуцируемые самими опухолями…

Сроки начала противоопухолевого лечения и возможные противопоказаний к определенным препаратам будут зависеть от нескольких важных моментов: Таким образом: И напоследок:

Сегодня мне попалось очень интересное исследование, проведенное в Китае, говорящее о безусловной пользе физических нагрузок. Согласно этому исследованию – риск сердечно-сосудистых осложнений…

В основном, функциональные пробы с физической нагрузкой делают с использованием тредмила (беговая дорожка) или велоэргометра (велосипед) – как под контролем только электрокардиограммы,…

Стенокардия – это в первую очередь симптом – боли в грудной клетке, давящего, сжимающего, жгучего или пекущего характера, в основном связанные с…

Одно очень интересное исследование, проведенное в Америке и опубликованное в начале этого года. В исследование были две группы людей схожих по возрасту…

Следующее самое распространенное после атеросклероза и дислипидемии сердечно-сосудистое заболевание – это артериальная гипертензия или повышенное кровяное давление.Около 40% населения России страдает повышенным…

Важный момент – это коррекция факторов риска и сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, дислипидемия, атеросклеротическая болезнь, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный…

Не самый очевидный и часто пренебрегаемый как онкологами, так и самими кардиологами фактор риска – дислипидемии!В настоящее время ключевым причинным фактором риска…